记者：有些自闭症孩子智力正常，家长该作何期待？

郭延庆：家长不能过于乐观。都是二三岁的孩子，站在同等智力的起跑线上，但过不了几年，自闭症孩子因为信息摄入的障碍而远远落后。从临床经验观察来看，即使最乐观的估计，自闭症孩子中，50%可能上到初中，30%可能上到高中，10%可能上到大学。越往后学，会有越多自闭症孩子学不下去。家长对孩子学习能力的退缩要能够接受，不能施压。

记者：家长和老师哪个更重要？

郭延庆：生活是最好的课堂，家长是最好的老师，每一个生活场景都可以变成一次互动的机会。要想办法让孩子把家长“当人看”，抬起孩子的脸，等他的目光投向你的眼睛，你再给他咬一口爱吃的饼干；吃饭故意不给他筷子，等他说“我要筷子”再给。不少家长赶机构的课很积极，生活中却包办代替，匆忙给孩子喂饭、穿衣，错失大量在生活中教孩子自然学习的机会。孩子的世界是封闭的，要时不时地去“扰动”一下。家长不妨学点应用行为分析法（ABA），把目标盯在孩子行为上，干预效率很高。

记者：家长易犯的错误是什么？

郭延庆：过于看重孩子的认知教育，总想让孩子多学几个词，多讲几句话，能上普通学校的还希望考个好成绩。但是我要提醒家长：孩子生活自理能力才是第一位的。孩子2-3岁时带他上厨房看看、认认、摸摸，慢慢让他学烧水煮饭。生活自理能力得从小培养，前面说过能读完高中的孩子都是极少数，但这时再想让孩子进厨房已经不可能。

记者：选择机构应注意什么？

郭延庆：不向家长公开透明的机构不是好机构，不对家长进行培训指导，不与家长并肩作战的机构不是好机构。

将自闭症发现提前到婴儿期

将自闭症发现提前到婴儿期

郝燕 同济医院儿童保健中心主任，医学博士，曾赴美研修发育行为儿科、儿童精神科。擅长诊治语言和运动发育迟缓、自闭症、多动症、智力障碍等。专家门诊：周一、周二上午，周四下午（主院区）；周五上午（中法新城院区）

记者：自闭症最早发现年龄是多大？

郝燕：1岁以内自闭症的异常表现比较难捕捉到，大多在1岁后更容易发现。我在门诊诊断过的最小年龄是1岁半的孩子。每个孩子的发育节奏不尽相同，就算缺少这个月份应有的能力，也不代表将来就不正常。家长开始只是觉得自己的“毛毛”很乖、很安静，到1岁多还不会咿呀学语，再“等等看”到2岁还不会叫妈妈，这才送到医院。

记者：其实家长才是孩子的首诊“医生”，如何教他们早发现？

郝燕：家长不要只关心孩子身高体重，也要关心孩子的精神发育进程。自闭症最主要问题是沟通障碍，共同关注是沟通的第一步。孩子5-6月时可以跟随父母的眼神看物体；8-10月可以自己看物体，然后看父母，再看物体，引导父母看物体；10-12月的孩子还可以用手指东西。如果发现自己的孩子一直没有相应表现，就要抱去看儿童精神发育专科医生。

记者：对于婴幼儿还有哪些观察方法？

记者：“贵人语迟”就一定是自闭症吗？

郝燕：自闭症孩子除了不同程度的言语发育障碍之外，还有人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。比如他们可能会喜欢旋转物，痴迷于数字，还会反复开关门，双手反复扑动，反复蹦跳。语言功能差的孩子，需要从病史、发育年龄、语言年龄、游戏中的反应等多方面综合分析，才能给出一个正确诊断。

自闭症孩子们的画