胡宇齐
治疗乳腺癌的药品赫赛汀，原价一支两万多元，如今降至7600元——这近7成的价格降幅正是药品医保准入首次国家谈判取得的成绩。人社部日前对外公布，36种药品进入医保目录，价格平均降幅为44%。有报道称，此轮谈判砍价之狠，超出企业预期，“一些企业人士满头大汗地扶着墙出来”。
细观谈判成绩单，这36种药品多处于专利保护期中，抗肿瘤药占据半壁江山，而这些重症患者的“刚需药”“救命药”往往原价不菲。数据显示，2015年，赫赛汀的销售额达19.12亿元；治疗肺癌的药品厄洛替尼，销售额为6.24亿元。如今这些药品降价进医保，对于参保患者无疑是天大的好事。即便是未参保者，负担也将显著减轻。为确保谈判结果在地方顺利落地，人社部明确，各省（区、市）社保主管部门不得将有关药品调出目录，不得调整限定支付范围。我们期待更多患者能尽快享受谈判红利。
药价降幅有多大，谈判过程就有多难。这次国家谈判的胜利，首先要归功于谈判机制的周密与创新。从筹备到实施，历经4个月时间，包括申报、审核、谈判三个阶段。谈判中的每一个数字，都对应着大量缜密细致的工作。比如，谈哪些药最合适？谈到什么价格双方能接受？医保方的专家从药物的经济性、医保基金的承受能力两方面测算，得出了谈判的主要依据。在此基础上，医保发挥团购优势，直面药企“讨价还价”；药企“以价换量”，进入医保提升销量，这才达成了难得的“双赢”之局。
药价虚高，牵动百姓敏感神经，也最让人心生无力之感。前些年，媒体曾曝光，一些药品在经历重重倒手后，售价比出厂价翻了十几甚至二十倍。同时，红霉素眼膏、复方甘草片等廉价又好使的小药却正以惊人的速度消失，进入“药品价格低，企业不生产，患者没药买”的死循环。这些乱象深刻地说明：调节药价、挤压水分，市场之手不可能自发完成这样的民生任务，必须要有政府之手的强力参与。有医改问题专家曾直言，“‘唯市场派’经济学家不了解卫生经济的特性，将医疗类比餐饮业，闹出不少笑话。”药品是商品，但绝非普通商品，而攸关着百姓的生命健康，理顺药价，离不开政府的宏观调控。
药价仅仅是医疗体系中的一部分。卫生经济学中有个著名的命题“供给诱导需求”，意指在纯市场经济条件下，有多少医生就会有多少病人，小病可以大治，没病可以整出病来。当前我国医疗领域的种种乱象，多少能找到这样的影子。这启示我们，政府的宏观调控不光要管控药价，而且在医疗体系每个重要环节中都不能缺位。在这方面，世界上已有成功案例。比如作为老牌市场经济国家的英国，采用去市场化的公立医疗体系，人均费用只有美国1/3，人均预期寿命却比美国长得多。英国人以此为傲，还特意在2012年伦敦奥运会上向全球展示。作为社会主义国家，我们本就有发挥医疗公益属性的“先天优势”，当然更不能落于人后。
医改还在路上，而实现人人病有所医的大方向非常明确。用好政府之手，进一步强化医疗事业的公益属性，中国人的生活图景会更健康、更幸福。
