“医疗服务价格调整、医保支付衔接、财政适度补偿、医院运行机制转换等改革将同步实施，无缝对接，确保群众负担总体不增加。”省医改办主任、省卫计委主任郭玉芬表示，通过病历验证、带量测算、医保资金承受能力测算，全省医疗费用总量保持基本稳定，患者总体费用负担有所减轻。但就每一位患者而言，由于医疗服务项目价格调整按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低了大型医用设备检查治疗和检验等价格，增加了住院、护理、手术、中医等体现医务人员劳务价值的项目价格，每位患者因病种与个体存在差异，会有不同影响。如内科住院病人，因药品费用占比较高，此次调整后个人看病费用会有所下降；而外科病人因手术、护理等服务项目此次调整上涨，看病费用就会有所增加。

医疗机构补偿到位

取消药品加成后，补偿能否到位是公立医院改革顺利推进的重要保障，根据我省医改方案，公立医院取消药品加成（中药饮片除外）减少的收入，将通过价格补偿75%、财政补偿15%、医疗机构自我消化10%三个渠道进行补偿，最终实现公立医院补偿由药品加成、服务收入、财政补助三个渠道向服务收入、财政补助两个渠道转变。

陈波介绍，我省医疗服务项目价格改革借鉴了其他省份的成功经验，全面收集省管医院近3年的基础数据进行分析和测算，做到了一院一审核、一院一测算、一院一调整。这次医疗服务项目价格调整，增加住院诊查、护理、手术、中医等体现医务人员劳务价值的项目价格，目的在于激发医护人员不断提高医疗服务水平；降低大型医用设备检查治疗和检验等价格，目的在于抑制医疗机构过度检查，减轻患者负担。省发改委筛选了9家数据较为准确的省级医疗机构进行带量测算，用2017版项目价格测算结果和实际发生额进行比对，每个医疗机构都能够补偿到位。

“取消加成减少的合理收入，医院自身要消化10%左右，这主要通过加强医院精细化管理，强化成本核算与控制，提高公立医院管理水平来实现。”郭玉芬表示，2015年起，我省69个县（市辖区除外）133家县级公立医院已全面推开综合改革，庆阳、白银、酒泉作为国家城市公立医院综合改革试点城市，有序推进各项改革工作。几年来，各试点城市和县级公立医院在改革中积极探索，分级诊疗制度、城乡居民基本医保制度整合、医保支付方式改革和药品采购“两票制”稳步推进，医疗联合体建设试点工作逐步扩大，公立医院的工作条件、设备更新、人才队伍建设等方面有了很大改善，改革取得了阶段性成效。此次在省、市层面全面推开公立医院综合改革，之前推行的分级诊疗、医疗联合体建设、家庭医生签约服务、医保支付方式改革和药品采购“两票制”等医改政策，都将为取消药品零差率政策的顺利实施提供政策保障。