田吉顺认为,按照正常顺产流程,到19点19分,医生应该已经开始指导产妇生产,或者判断是否难产而改为剖腹产。若医院拿不出更为详细的产程记录内容,意味着医院可能存在失职。
田吉顺告诉新京报记者,尽管医院对外称多次要求改为剖腹产,但至今未拿出符合剖腹产指征的证据。此前披露的产妇住院知情同意书和护理记录单显示“脐带异常?”和“巨大儿?”“胎儿头部偏大”三项内容,均不可作为难产的指征。“脐带如何异常,医院没有说清楚;而胎儿头部偏大,彩超提示双顶径99mm,其实也是很常见的,现在足月胎儿平均双顶径为95至97mm,99mm不算什么。”田吉顺说。
在田吉顺看来,不论家属和产妇最终是否要求或拒绝剖腹产,医生的判断始终是最为重要的。在产程中,除了肩难产(指胎头娩出后,婴儿肩膀卡在骨盆出口处导致难产),一般都可以立即由顺产改为剖腹产,不存在宫口全开而无法剖腹产的情况。“一般来说,如果产妇没有任何剖腹产的指征,医生都会想办法说服产妇和家属顺产,毕竟剖腹产的风险比顺产高不少。”
“医生应该密切关注产妇的状态,即时给予抚慰,产妇在分娩中心坠亡,医院难以免去忽视的责任,”田吉顺说。他有多年妇产科临床经验,他说,产妇在疼痛时往往会产生绝望的感觉,她们不知道接下来会发生什么,此时医生的作用是安抚产妇,指导生产。
田吉顺介绍,每家医院在产妇入院之后都会按照流程填写住院知情同意书、授权委托书等,尽管法律规定医院应首先尊重清醒病患自身,但若医生和患者都认为要手术,而家属拒绝手术,医生往往是不会手术的,“每台手术都有风险,一旦出问题,医院将面临家属的指责,为了避免这类情况,都会尊重家属的意见。”
产妇跳楼事件时间表
8月30日
15时34分,产妇马某住院。
8月31日
上午9时许,产妇马某入待产室。
10时59分,产妇马某给丈夫发短信要其送水果
11时30许,主治医生检查马某胎心正常
16时00分,马某给丈夫发短信要其送巧克力和红牛
16时30分,医生监测马某胎心正常
16时30分,医生检查产情进展顺利,宫口开到4.5厘米,胎心正常,医生决定继续生产
16时50分,丈夫给其发短信,叫通知护士出来拿纸,但未再回复
17时50分,医生检查产妇宫口近全开
18时05分,马某第一次从待产室出来
18时09分,马某在监控中显示第一次跪地
18时15分,马某在监控中显示第二次跪地
18时40分左右,妇产科副主任霍军伟检查产妇,产妇情绪不稳定,拒绝继续生产想要剖腹产,宫口开到8-9厘米,霍军伟口头劝说安抚
18时16分,在医务人员的搀扶下,产妇回到待产室
19时19分,产妇第二次从待产室出来
19时26分,产妇再次回到待产室
20时00许,产妇坠楼