死因争议
死者家属要求医院对于马茸茸的死做出解释。延壮壮对财新记者表示，自事发后，院方态度冷漠，对家属提出的疑问，并未给出说法。
而就医院和家属双方分别发布的声明来看，都把重点放在究竟是谁坚持让产妇实行顺产，对此双方各执一词，互指对方乃是违背产妇意愿，放弃剖宫产的主导。双方似乎默认，剖宫产才是避免产前阵痛的特效措施，而产前阵痛才是导致产妇死亡的元凶。
根据榆林市第一医院绥德院区发布的声明，孕妇“马某”于8月30日15时34分入院待产，医院检查发现“胎儿头部偏大，阴道分娩难产风险比较大”，建议实施剖宫产手术，但家属坚持顺产，并在《产妇知情同意书》上签字确认顺产要求。
从院方披露的《榆林市第一医院产妇住院知情同意书》来看，上面确有马茸茸及其丈夫延壮壮的签名，表示“情况已知，要求经阴道分娩，谅解意外”，但未有文字说明马茸茸腹内胎儿存在头部偏大，难产风险较大的情况。
马茸茸母亲告诉财新记者，医院说孩子头围大“是正常的”，医生同意顺产。延壮壮则透露，“医生检查完拿出一张单子，问剖宫产还是顺产，我们说能顺产就顺产，医生就让我签字”，后来“医生再也没有提这个事”，直到妻子第二天上午9点左右进产房前，医生检查完都说一切正常。
那么在马茸茸待产前的两个小时里，对于马茸茸提出的剖腹产要求，家属和医生当时又作出了什么反应？这个问题的答案扑朔迷离，院方率先将矛头指向家属。
根据《华商报》披露的榆林市第一医院外科护理记录单，有记录显示31日从17时50分到19时19分，产妇三次提出剖腹产的要求，第一次向医务人员提出，由医务人员转告患者家属，“家属表示理解，拒绝手术”。
之后两次，马茸茸走出分娩中心，直接告知家属做剖腹产的意愿。据《华商报》援引该医院妇产科二病区主任霍军伟的说法称，家属仍不愿意。后来医生将马茸茸劝回待产室，再次建议家属实施剖腹产，但对方坚持顺产。
榆林市第一医院绥德院区杨姓新闻发言人对财新记者分析称，陕北一带生育观念相对落后，家属可能认为顺产对下一代更好，或者出于经济状况的原因，担心剖宫产费用过高，所以不同意实施手术，而按照一般医院的操作规程，孕妇家属不同意就不能做手术，不然如果出现什么意外，家属很可能以之前没有同意为由，要求追究医院责任。
