文 | 余翔 中国现代国际关系研究院美国所经济室主任 ，新华社瞭望智库特约研究员
共和党自2010年以来一直希望废除奥巴马医保法案，这也是特朗普竞选承诺的核心内容之一。
今年1月，特朗普入白宫后，签署的首个行政令就是冻结奥巴马的医疗改革计划，并提出新的替代方案。
然而，民主共和两党之间的党派分歧、总统所属共和党内部裂痕的扩大、甚至总统自己的那点盘算都使得医保替代方案迟迟难以面世。
1，特朗普医改屡战屡败
美国当地时间2017年7月25日，参议院就是否继续讨论取代《2010年患者保护与平价医疗法案》（ACA，又称奥巴马医保法案）的新医保法案进行了投票，即使在刚被确诊脑癌的共和党议员约翰·麦凯恩的鼎力支持下，仍然出现了50票反对50票同意的投票结果。副总统彭斯投下了作为参议院议长的同意票，才使得这项议案涉险过关，允许参议院继续讨论新医保法案。
但随后提交的一份替代方案以43票赞成，57票反对的投票结果遭到否决，其中有9名共和党参议员投下了反对票。
7月26日，参议院再次就另一份新提案表决，结果仍以45票赞成，55篇票反对的结果落败。
7月28日凌晨，参议院共和党提出第三份废除奥巴马医改的议案，48名民主党参议员全部投下反对票，包括共和党资深议员麦凯恩在内的3名共和党参议员倒戈，最终以51票反对，49票支持的结果，闯关失败。
共和党自2010年以来一直希望废除奥巴马医改，这也是特朗普竞选承诺的核心内容之一。
今年1月，特朗普入白宫后，签署的首个行政令就是冻结奥巴马的医疗改革计划，并提出新的替代方案。
3月共和党发布《奥巴马医疗保险替代法案》。
5月4日，共和党占多数的众议院通过了“废除和替换”奥巴马医改的众议院版本议案。随之，法案转到参议院。
6月26日，参议院共和党推出了修改版本，原本希望能推动过关。但在“失票余地”极小的参议院，共和党领袖麦康纳尔一度因无法调和保守派和温和派之间的分歧，难以确保获得足够的支持票，而放弃提交参议院表决。
国会即将在8月进入休假季，因此在休假前留给参议院的时间已经非常有限。如果参议院不能在休假前达成共识，废除和替换奥巴马医疗的立法进程可能要被推迟到今年10月份。
