77岁的五保户徐大爷，因脑出血入住徐州市第六人民医院重症医学科，经过全力抢救，老人情况渐渐好转，但因血管张力下降，四肢无运动加之双下肢严重静脉曲张， 输液时间稍微一长就会出现液体外渗，给老人造成很大痛苦。为此，重症医学科主任胡琪清为老人施行了锁骨下中心静脉置管术，成功改善了静脉输液液体外渗的情况，这也是医院第一例锁骨下中心静脉置管术，填补了医院的技术空白。

在重症医学科里，徐大爷躺在病床上，锁骨处贴着一个圆形的胶布，下面是中心静脉导管。据胡琪清介绍，脑外科患者基本都属病情危重，病程长的患者临床上多采用四肢浅静脉穿刺，易发生渗漏、静脉炎，特别是输入高渗液（20%甘露醇）、血管活性药物时，对血管刺激损伤较大。另外，有的患者躁动，活动度大，更易液体渗漏，每天多次静脉穿刺给患者造成很大痛苦。而中心静脉置管位置开放、清洁、血流充分，留置时间长，活动不受限，能够为静脉输液、完全胃肠外营养、血液净化治疗等提供重要的血管通路保证，是一种很好的胃患者提供长期治疗和营养的途径，同时还能将血管活性药物、刺激性药物对血管的损伤降至最低。

胡琪清表示，当重症医学科收入危重病人后，如果采用锁骨下中心静脉置管术，可以使抢救用药第一时间进入上腔静脉，随即流入右心房，通过心室射血将药物快速分布到全身血管，为后续的抢救工作赢得时间。对于血流动力不稳定患者，利用锁骨下中心静脉置管可开展血流动力学检测，通过监测中心静脉压，以指导临床液体管理。随着业务的开展和成熟，医院重症医学科还将在B超引导下进行中心静脉置管，将更大程度地提高成功率。（马萌）