“如果没有医改、没有新农合,很多乡镇卫生院可能要关门,过去农民群众‘小病拖,大病扛,重大疾病见阎王’的现象就不能改变。”韩庆东说,虽然基层医改成效显著,但由于历史原因和农村自然条件差等原因,基层医疗卫生机构欠债多,基础设施仍较薄弱,基层医疗卫生人才缺乏。

韩庆东说,广西将从落实政府投入责任、进一步完善医卫机构用人机制、深入推进分级诊疗制度、加大基层医卫人员培养培训力度以及落实好“托低不限高”的绩效工资制度和政策五个方面来综合施策,一分部署,九分落实,促进基层医疗取得更显著成效。

自治区人力资源和社会保障厅副厅长、巡视员潘志金表示,将会同自治区卫计委就乡镇基层卫生机构初级职称问题进行调研,根据广西实际,探索制定广西乡镇基层医疗机构卫生系列初级职称广西线,促进乡镇基层卫生机构专业技术人才队伍发展,合理提高中级岗的比例,逐步提高乡镇基层医疗机构工资待遇。

满足基层医疗机构对低价药需求

医改开始以后,国家把基本药物制度放在第一位。在2009年刚开始出台制度时只含有307种药,到2012年增加到520种,广西根据实际又增补了267种,总共加起来广西的基本药物有787种。另外,2014年广西结合广大慢病患者的迫切需求,在国家允许的范围内,允许基层卫生院可以采购不超过20%的非基本药物,也就是说,乡镇卫生院可采购的药物超过900多种。

尽管有900种,但落实起来并不尽如人意。自治区人大代表、凤山县妇幼保健院院长王彩艳问,当前,部分基本药物、低价药品因微利或者无利可图,存在生产企业不愿生产、配送企业不愿配送、基层医疗机构无药可用的情况,广西将采取什么措施满足基层医疗机构对基本药物、低价药的正常需求?

李国坚说,有些低价药和基本药物原来价格控制得很死,企业销量小、原料成本又高,企业就不愿意生产。2014年,国家卫计委和发改委把低价药政策放开,不再实行最高限价。现在除了精神病药、麻醉药以外,其他的都是交给市场调节价格,生产企业积极性得到了提高。

“既然有药,乡镇卫生院为什么拿不到?那就是配送问题了。”李国坚说,在配送问题上,交通便利、业务量大的卫生院配送量就高,边远、交通不便、业务量又少的,配送率就低。针对这个问题,自治区卫计委高度重视,现在特别盯住了配送商,每个月在采购平台上公布每个企业的配送情况,配送差的就约谈,约谈不整改的就搞不良记录,再不整改的就取消在广西的中标资格,两年内不准进来。

基本药物制度的最大优势是安全、方便、有效、可及,现在又涉及到生产环节、流通环节,同时还涉及到医疗机构的设备等方面。韩庆东补充说:“我们已经向国家建议而且多年呼吁,那些价格比较低又非常紧缺的药,国家层面应统一生产、统一配送,这样既降低成本又可以保证药物供应,现在这个意见已得到基本采纳,这个问题将会得到很好解决。”