记者采访时发现,目前国内对于心脏支架是否需要安装、安装多少个,主要凭医生经验判断。
原卫生部《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》,对于支架的植入数量并没有标准,要根据患者病情确定。但在《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作任务分解量化指标》中明确,冠心病介入治疗患者需植入支架数超过3个,需经本机构心脏外科会诊医师会诊同意后方可实施。
记者近日探访的北京、内蒙古等多家医院,并没有“超过3个支架需会诊”的制度。一名心内科医生表示,缺乏明确的标准,是滥用支架致使过度医疗的根源,“明明搭桥手术就能解决,硬被塞入3个以上的心脏支架,基本等于卖支架了。”
“现在我国心脏支架做得过多,这是一个很严重的问题,对冠心病者,国际上放支架和做搭桥手术比例是7:1到8:1,在中国则高达15:1。”今年1月,北大人民医院心血管病研究所所长胡大一接受媒体采访时指出。心脏支架的滥用已经成为心血管病人最大的隐患。
胡大一还在一次学术会议上表示,滥用心脏支架问题已相当严重,12%的患者被过度治疗,38%的支架属于可放可不放,“支架的植入数量没有硬性标准,亟待规范。”
而一些地方已走在了规范的前列。去年10月,黑龙江省卫生厅制订“多枚支架上报制度”,要求将使用3枚以上支架的手术信息上报至黑龙江省心血管内科医疗质量控制中心,遏制过度医疗。
“心脏支架滥用如果早一点引起重视,也许岳父就能免受痛苦。”对黑龙江的支架上报制度,吕先生既感到欣慰,又感到遗憾。
■名词解释
心脏支架
心脏支架又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。心脏支架价格昂贵,按国产和进口的不同,售格约在2万至3万元左右。
本版采写/摄影 新京报记者 易方兴