心脏支架手术中，医生通过导管将支架植入患者体内。新京报资料图片

黄金海的总额15万元手术费清单中，植入9个心脏支架超过了10万元。

内蒙古赤峰市患者黄金海，因冠心病体内被一次性植入9个心脏支架，术后症状非但没有减轻，反而日趋严重。9个心脏支架，是病情需要，还是过度医疗？

新京报记者调查发现，直径只有2到4毫米，重量不足万分之一克的心脏支架，价格不菲却被严重滥用。而对于心脏支架的使用，国内也无强制性法规和监管措施。

　　难以“承受”的支架

患者被告知心脏搭桥风险大，花15万元一次植入9个心脏支架

2010年10月，内蒙古自治区赤峰市58岁的黄金海感觉心口疼。经赤峰市医院诊断为冠心病，需手术治疗。

为黄金海治疗的，是赤峰市医院心内科主任医师王东方。黄金海的女婿吕先生说，王东方告诉他治疗有两种方案，心脏支架或心脏搭桥。“王医生说，心脏搭桥风险大，病人很可能下不了手术台，心脏支架做1到2个就行。”

经过权衡，黄金海选择做心脏支架手术。“支架的价格我们也清楚，当时觉得做一两个的话，我们经济还是能承受得起。”吕先生说。

当年10月15日上午，黄金海进行了手术。他记得，躺在手术台上的时候，负责手术的王东方还曾“开玩笑”地问他，“付不付得起手术费哦，付不起的话就得我自己垫着了。”黄金海回答“付得起”。

吕先生说，手术两个小时后，王东方从手术室出来告诉他，已经给病人做了6个心脏支架，还得继续下支架。

“我岳母当时腿都软了，既心疼我岳父，又心疼钱，但王医生说如果不继续下支架，之前的6个支架也都白做了。”吕先生说，他们只得答应继续下支架。手术结束后吕先生得知，岳父黄金海体内一次放入了9个心脏支架。“我们家里也不宽裕，这次手术费就花了15万左右，好几万还是找人借的。”

　　支架引发的医疗纠纷

术后患者未见好转，医院出具说明“治疗费用与患者预期有差距”

虽然装入了9个心脏支架，但黄金海病情并没有好转。同时他还要常年服药，否则血管有再次堵塞的危险。

“（手术前）几天发作一次，现在是每天要疼好几次，走几步路心口都堵得慌，只能坐在家里。”今年6月10日上午，在赤峰市的家中，黄金海捂着胸口，一脸愁容。

黄金海一家多次找到赤峰市医院，希望能给出解决方案，但双方至今未达成一致。

6月10日下午，赤峰市医院办公室一名负责人表示，此事已经通报给市里，相关的说明也已经早已做出。

记者获得的一份赤峰市医院出具的“关于患者黄金海住院治疗过程说明”中称，“本病例中，医生的经验不足导致决策方面存在欠缺，没有充分考虑到患者的治疗费用与患者预期之间的差距，从而导致此次医疗纠纷。”

“难道说一次性放9个心脏支架就是可以接受的吗？何况手术之后症状反而更严重。”对此吕先生觉得很难理解，而目前9个心脏支架的弊端也逐渐显现，除疼痛外，黄金海右脚有严重的静脉曲张，需要手术，“到别的医院去看病，对方一听说我岳父体内有9个心脏支架，都没人敢接他的手术了。”

　　心脏支架滥用成“患”

心脏支架用量猛增，并非适用所有患者，上万元支架成本仅数千元

受困于心脏支架的，并非黄金海一人。网上搜索“心脏支架滥用”，一次手术被放入4到6枚支架甚至更多的案例比比皆是。据《生命时报》报道，北京市海淀区一名74岁的老师，体内共分多次被放入13个心脏支架。

吉林的刘先生也与黄金海有相似的遭遇。三年前，他在手术中被一次性放入7个心脏支架，其中的一个支架再次发生了堵塞。“做了手术才知道，支架放进去了就取不出来，而且有再堵的风险，做得越多堵的几率就越高。”

就黄金海的病情，记者携其病历咨询多名心内科医生，对方均表示，与其做9个心脏支架，的确不如做心脏搭桥。“这种完全靠药物可以控制的，这么做的确是有些多了。”一名不愿透露姓名的医生表示，黄金海两处远端的血管，根本没必要上支架。

“一次做9个（支架）这么多的，我也是头一回听说。”曾在一家国产心脏支架厂家做了5年医药代表的老周表示，他见过心脏支架做得最多的，是一次手术做6个。

根据中国医疗外科植入专业委员会统计，2000年我国心脏介入手术的数量是2万例，到2011年达到了40.8万例，增长近20倍，并以每年约30%的速度增长。以每台心脏介入手术平均使用约1.6个支架推算，2011年中国心脏支架使用量超过65万个。

在老周看来，价格上万元的心脏支架，成本多为数千元，不排除有医生或相关方从中获取利益。

虽然没有证据显示黄金海的支架手术存在暴利，但老周透露，一些心内科医生将心脏支架手术视为“摇钱树”，除了在所供职的医院进行手术外，还有医生会去小医院“走穴”手术。在自己医院进行手术的，他会将支架费的25%返给科室的主任，“走穴”医生每做一个支架，可获得2000元的提成。

老周说，而为了放入更多的心脏支架，医生们也开始在手术中想办法。在之前他遇到的一个医生，一段4毫米的血管堵塞，本来放一个4毫米的支架就能解决问题，结果这个医生最终选择一个2毫米的支架和一个3毫米的支架，一并放进去。

“心脏支架做得越多的医生，医药代表们就更喜欢，有些医院也喜欢这些能创收的医生。”老周说，因为支架滥用出现的医疗事故也时有发生，2012年，在目睹了一次因支架滥用导致一位患者死在了手术台上后，老周辞去了医药代表的工作。

　　支架尚需规范“支撑”

心脏支架是否使用、使用数量缺乏评估标准，尚无明确规范