当晚，浦立副主任医师立刻为患者行气管切开术及咽侧壁脓肿切开术，吸出较多的脓性分泌物，马女士情况好转，但第二天她的体温仍有上升。

医生查房发现患者颈胸部皮肤红肿加重，触摸有波动感，表示红肿部位皮下又有不少脓性物质，遂电话联系苏立众主任。

创口未缝合前，患者颈胸部被“吃”后留下的创口

这天是周日，苏主任听取汇报后，立即与浦立副主任医师一起赶回医院，进行颈胸部脓肿切开引流术，手术顺利。期间，经过病理、细菌培养等，最终确诊马女士为可怕的“食肉菌”感染，即坏死性筋膜炎！

按理，像马女士这样严重的病人，术后可送重症监护室。但考虑马女士家在农村，经济情况一般，为节省患者费用，专家承担着很大风险让她转入普通病房。医师护士们每日24小时密切对其观察病情，监测电解质，予以足量应用抗生素，并加强营养等对症处理。

时间一天天过去了，所幸检查结果一次比一次好。术后共复查B超4次及一次颈部CT，都提示脓肿逐渐消失，软组织肿胀减轻，其他情况也逐渐好转，症状逐步减轻。

出院前三天医生为马女士拔出胃管，气管套管及缝合切口，此时马女士已无呼吸困难，吞咽困难及发热等不适。苏立众分析，马女士颈深部多发脓肿，颈部坏死性筋膜炎可能是口咽部细菌感染所导致，诱因或与其疲劳熬夜，受凉感冒等导致全身免疫力下降的因素有关。

马女士与苏立众（右）及王强（左）合影留念 “食肉菌”感染死亡率达两成

苏立众介绍，坏死性筋膜炎是一种由细菌入侵皮下组织、筋膜（肌肉和肌肉之间，肌肉和皮肤之间的结缔组织）引起的急性坏死性软组织感染，以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征，多伴有全身或局部免疫功能损害，严重者会发生全身中毒性休克危及生命，死亡率达20%，并会造成残疾（截肢）。该疾较为少见，但近几年呈增多的趋势。

据相关资料，坏死性筋膜炎常为多种细菌的混合感染，它专“吃”脂肪和筋膜，如果不及时清除，细菌会从内部将患者“吃掉”，故又称“食肉菌”。临床表现为沿深浅筋膜播散的感染，在累及血管内形成血栓，引起相应皮下组织、皮肤和筋膜的坏死。

此疾可发生在全身各个部位，以四肢为多见，尤其是下肢；其次是会阴、颈部、面部、腹壁和背臀部等。儿童以臀部、腰部为主，成人则多见于腹部及会阴部。严重时受感染部位的内部组织完全暴露在体外，坏死部分形成凹陷，就像被“吃”过一样，十分恐怖。

医生还提醒有糖尿病，免疫力低下，营养不良，年老，静脉吸毒，长期应用糖皮质激素，慢性皮肤溃疡者易患坏死性筋膜炎。诱发因素为皮肤擦伤、烫伤、刺伤、动物或昆虫叮咬等。

苏立众提醒，该疾病病程发展较快，症状发展速度快且严重，并发症多，所以广大市民如出现咽痛等用药后不能缓解，一定要到医院及时就诊。