值得注意的是，慈善援助是与药物获批的适应症相挂钩的。本次阿替利珠单抗更新的PAP方案针对的是一线广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）、晚期一线PD-L1高表达NSCLC及晚期一线非鳞状NSCLC。

同时，外资药企也在积极探索创新药的多元支付模式，比如商业保险、各省市推出的城市定制型惠民保等。此外，进入DTP药房等院外流通路径也在同步加速着进口PD-(L)1药物的患者可及性。

百舸争流，国内PD-(L)1药物市场竞争存在更多可能

2022年，全球PD-(L)1药物市场规模逼近400亿美元，且仍在延续较明显的增长趋势。整体来看，K药、O药、T药和I药4者合计收揽了超90%的全球市场份额。具体来看，K药已是当仁不让的王者，其凭借率先撞线一线NSCLC适应症逆袭O药后，逐年拉开了与O药的差距。T药、I药则分别凭借10.1%和7.2%的市场份额占有率位居第3、4位。

注：数据来源于医药魔方NextPharma数据库

随着全球药企相继披露2023年第二季度财报，K药、O药、T药和I药也纷纷交出了2023年上半年的市场表现答卷。数据显示，K药、O药、T药和I药在2023年上半年全球销售额分别为120.65亿美元（+20%）、43.47亿美元（+9%）、18.53亿瑞士法郎（按2023年1瑞士法郎=1.1029美元的平均汇率换算约为20.44亿美元，+12%）、19.76亿美元（+57%）。在此之中，I药表现颇为亮眼，其以近57%的强劲增势几乎追平了与T药之间的差距。

面对K药这座大山，想要吞食更多的PD-(L)1市场份额，率先卡位K药未囊括的适应症无疑是一种明智的打法。例如，T药便在小细胞肺癌（SCLC）适应症的临床开发中找到了突围路径。凭借IMpower133研究的成功，T药开启了全球小细胞肺癌（SCLC）的免疫治疗时代。IMpower133研究的疗效分析显示，T药联合化疗序贯T药单药维持治疗广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者的中位总生存期（OS）为15.7个月，而安慰剂组进入维持治疗阶段患者中位OS仅为11.3个月（HR=0.67；95%CI：0.49-0.90）。值得注意的是，IMpower133研究的5年OS随访数据（IMbrella A扩展研究结果）即将在今年9月召开的2023年世界肺癌大会（WCLC）上公布。