2.病理改变 Graves病甲状腺腺体呈对称性肿大,滤泡细胞增多,由立方形变为柱状,滤泡内胶质丧失或仅少量染色极浅的胶质,在上皮及胶质间有大量排列成行的空泡,血管明显增多,淋巴组织也增多,有大量淋巴细胞浸润。在电镜下可见滤泡细胞内高尔基体肥大,内浆网和核蛋白体增多,微绒毛数量增多而且变长,呈分泌活跃的表现。组织化学方面,滤泡细胞的过氧化酶活性增强,胞浆内核糖核酸增多,间质毛细血管内皮细胞碱性磷酸酶活性增强,胞质内出现PAS染色阳性的胶质小滴。
3.病理生理改变甲亢患者的甲状腺功能状态与甲状腺自身抗体关系密切,可在体内测到多种甲状腺自身抗体。据报道80%~100%的患者可测到TSH受体抗体(TSHRAb),此抗体为甲状腺刺激免疫球蛋白,能产生刺激甲状腺功能作用,使甲状腺对碘的摄取增加,cAMP介导的甲状腺激素合成和甲状腺球蛋白合成增加,促进蛋白质合成与细胞生长。甲亢经治疗后随着TSHR阻断抗体的升高,疾病也逐步缓解。
在部分甲亢病例中可发现一些其他抗甲状腺的抗体,如甲状腺球蛋白抗体(TGAb),甲状腺微粒体抗体(TMAb)或甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)。这些抗体在部分正常人中也可存在,但其特异性不如TSH受体抗体。
目前认为Graves病浸润性突眼发生机制是抗甲状腺抗体和抗眼眶肌肉抗体与眼外肌和眼眶内成纤维细胞结合,产生毒性反应。亦有人认为浸润性突眼是眼眶肌肉内沉积甲状腺球蛋白-抗甲状腺球蛋白免疫复合物,引起免疫复合物的炎性反应。
有少数病例甲状腺内有结节(包括腺瘤),称结节性毒性甲状腺肿伴功能亢进。
心悸是什么原因造成的
心悸在治疗的过程中首先是需要诊断的,诊断的结果是确诊的一个主要的依据,而这个依据来自于心悸所做的检查。