十八大以来，中国医改向更深领域更广层面迈进。2017年，公立医院综合改革力度空前，医疗费用增长幅度持续下降，医疗保险覆盖面稳定在95%以上，群众就医负担不断减轻。专家认为，使医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能，今年医改围绕破除以药补医，建立维护公益性、调动积极性的公立医院运行新机制，在控制医疗费用方面取得较大进展，切实增强了人民群众的获得感。据了解，今年下半年，有关部门将协调推进管理体制、医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。

进展公立医院综合改革力度空前

十八大以来，城市公立医院改革从试点起步，由点及面，稳步推进。改革重心由搭建框架向制度建设转变，由医院改革向县域综合改革转变，由单项改革向医疗、医保、医药联动改革转变。从2010年的17个公立医院综合改革试点城市扩展到2015年的100个，2016年增至200个。

国家卫生计生委主任李斌7月24日表示，目前，公立医院综合改革在20个省份、242个城市和全国所有县（市）推开，分级诊疗试点城市扩大到321个，家庭医生签约服务超过3.2亿人，2017年9月底前，我国将全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。

事实上，随着我国公立医院综合改革路径逐渐清晰，改革显现初步成效，尤其是在三医联动和上下联动方面力度空前，形成了一批符合实际、可复制、可推广的典型经验。今年4月，北京市率先在全市范围内取消药品加成，公立医院以药品进价销售给患者，多项医疗服务价格调整，医保支付和财政补助同步跟进。

医改也为患者带来了实实在在的“获得感”。国家统计局北京调查总队近日在二三级医院中完成的调查显示，91.7%的患者支持改革，82.2%的患者认为医改有利于分级诊疗，90%以上的患者满意就医状况。

从全国范围看，全国各级公立医院通过取消药品加成、调整医疗服务价格、加大政府投入，收入结构趋于合理。城市公立医院药品收入占医疗收入的比例持续下降，2012年为44.8%，2013年为43.3%，2014年为42.2%，2015年为42.8%，2016年为39.6%。同时，逐步提高医疗服务收入在医院总收入中的比例。

亮点医疗卫生保障体系全面建立

从小山村到大城市，十八大以来，一张覆盖全国的医保网络逐步成型，成为我国医改最大的亮点之一。