●对于糖尿病前期人群，运动可以改善葡萄糖耐量减低和空腹血糖受损状态，降低糖尿病发生率并延缓发病时间

糖尿病是以体内胰岛素分泌不足和血糖升高为特征的慢性代谢疾病，通常是由遗传因素和环境因素长期共同作用导致。我国2型糖尿病患病率高达9.7%，在老年人中患病率更高，且呈上升趋势。最新一项调查估算，全国糖尿病前期患病率更高，若不加以干预，数年后将有很大比例发展为糖尿病。因此，对于糖尿病前期及高危人群早期筛查并予以干预，很有必要。

糖尿病高危人群包括血糖正常的高危人群以及糖尿病前期人群。血糖正常的高危人群包括：年龄＞40岁；既往有糖尿病前期病史；超重、肥胖、男性腰围＞90厘米、女性腰围＞85厘米；糖尿病家族史；有巨大儿（出生体重大于4公斤）生产史、妊娠糖尿病病史的妇女；高血压；血脂异常；动脉粥样硬化性心血管疾病患者；有一过性类固醇性糖尿病病史者；多囊卵巢综合征患者；严重精神病或长期接受抗抑郁药治疗的患者。糖尿病前期包括两种情况，一种是空腹血糖受损，另一种是糖耐量异常。这部分人群是糖尿病的“后备军”。

糖尿病高危人群如何干预才能延缓发病进程呢？大量医学证据表明，不健康的生活方式（如多食少动）在糖尿病发病过程中起到很重要的作用。大多数糖尿病患者及高危人群在很大程度上缺乏运动。大量研究证明，运动锻炼可治疗并预防糖尿病发生，如果每天都进行规律的体育锻炼，糖尿病发病的相对危险性下降15%—60%。对于糖尿病前期人群，运动可改善葡萄糖耐量减低和空腹血糖受损状态，降低糖尿病发生率并延缓发病时间。除此之外，运动可以增加胰岛素敏感性，降低血糖，改善骨骼肌功能以及脂肪、蛋白质代谢水平。

对于血糖异常者和糖尿病患者来说，经常运动能够消除体内多余热量，帮助恢复正常糖代谢，达到降糖目的。应根据自己的情况，制定个体化运动方案。建议选择中等强度的有氧运动，使肌肉有效利用葡萄糖和游离脂肪酸，有利于体内脂肪燃烧。这些运动包括步行、慢跑、骑自行车、爬山、游泳、跳舞、打太极拳等。对于老年人来说，快走是比较好的有氧运动。首先，必须在病情平稳、身体条件允许时运动。运动之前应得到医生认可，必要时进行心电图等相关检查。运动强度不宜过大。运动频率最好每天1次，每周3—5次。运动持续时间每次至少30分钟，一般不超过60分钟。运动强度以微微出汗、走路时能与人对话为宜。锻炼时注意穿合脚软底鞋和舒适的袜子，防止跌倒等运动损伤。最好与家人和朋友结伴，如果出现心慌、大汗等不适，应立即停止运动，进食随身携带的糖块、巧克力，必要时去医院检查。每天坚持运动，可有效降低糖耐量异常以及空腹血糖受损人群发展为糖尿病的风险。

（作者为北京大学人民医院老年科主任医师）