11月26日，国家医保局在上海进行第六批国家组织药品集中带量采购工作，此次专项采购的胰岛素，拟中选结果于当日下午公布，最高降幅为74%。

针对此次胰岛素集采，拥有多年在一线治疗糖尿病经验的复旦大学附属华山医院内分泌科吴晞副教授向蓝鲸财经记者表示：“国产厂家力争人胰岛素市场，外资必争胰岛素类似物，这是业内很多人会想到的情况，但礼来和诺和诺德的两款产品爆出如此低价令人有些惊讶。”

医药战略营销专家史立臣则向蓝鲸财经记者表示，此次胰岛素集采价格降幅还是比较温和，主要考虑到患者更换胰岛素品种会造成不便，而此次温和降价只适用于胰岛素市场。

此次集采会如何影响胰岛素市场和治疗端的格局？诺和诺德作为目前胰岛素市场的王者在此次报价中有哪些看点？国产替代真的如约而至了吗？

国产厂家力争人胰岛素市场，外资必争胰岛素类似物

“和我预料的一样，产能比较大的国产厂家比方说甘李药业、通化东宝一定会力争人胰岛素市场，所以在人胰岛素市场，国产厂家价格都排在最前列，而礼来和诺和诺德在所有竞争的三类人胰岛素组别（餐时人胰岛素、基础人胰岛素和预混人胰岛素）均排名垫底。大有放弃战场之势。”吴晞表示。

“基本上，国产厂家在二代胰岛素战场上，销量是拿到了。”吴晞说。

此次集采对于外资来说，必争之地是胰岛素类似物。“即使礼来、赛诺菲、诺和诺德价格都有40%以上的降幅，但这部分市场他们也不会轻易放弃。因为，最终销量还是要按照院方和患者的需求来。所以对于类似物市场，国产厂家即使拿到了两个组别（餐时胰岛素类似物和基础胰岛素类似物）的第一名，还要看他们报的产能，而这部分产能预计不会太大。”吴晞说。

另外一个方面，诺和诺德压价已将达40%，在胰岛素类似物方面，其参与的三个组别报价几乎是垫底。

“个人感觉价格未压到底，诺和诺德有他的底气。首先诺和诺德深耕县域，原有市场份额就相当大。”吴晞说。

史立臣表示：“有些患者宁可自费也不想更换品牌，而对于一些企业来说，一直在尝试多种渠道的探索，包括药店和数字营销，厂商甚至可以直接邮寄产品到患者家里，此次集采后，他们可能会在院外市场有大动作，而对于胰岛素患者来说，更换品牌需要许多时间适应。”

吴晞表示，这次三家外资企业做出了很大的让步，应该可以平稳过渡。

史立臣则认为，此次降幅比较温和，所有企业都进来了，主要考虑到患者替换品牌的风险，应该可以平稳过渡。

两个报价出乎意料

还是有一些比较出乎意料的地方，首先是礼来的精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)，报价最低为18.89，降幅达到74%。

“没有想到价格会降的这么低，现在的市场销售价格在70元到80元一支，在这个品类礼来会去抢占诺和诺德的门冬胰岛素市场。”吴晞分析。

另外一个比较令人惊奇的地方是诺和诺德的德谷胰岛素注射液，报价79.2元，目前的市场价格在200元左右一支，降幅亦非常大，且这是诺和诺德的独家品种。

吴晞教授指出，德谷胰岛素如果爆出这样的价格，可以预测甘精胰岛素未来市场份额可能会被德谷胰岛素抢占，因为从临床来说，基础胰岛素方面，德谷胰岛素对于低血糖的控制可能会更好。特别是在一线城市，德谷胰岛素或可抢占甘精胰岛素甚至是原研甘精胰岛素市场。

国产替代？市场格局还未打破

“至于国产替代，至少在一线城市市场格局并没有被打破，外资企业还是全力在铺一线城市的胰岛素类似物市场，即便国产胰岛素中标，最后从需求端他拿不到多少市场份额。”吴晞说。

对于未来市场的影响，吴晞指出，诺和诺德未来5年到10年的县域市场会受到一定影响，这两年诺和诺德一直致力于县域市场下沉，特别是门冬胰岛素和地特胰岛素这两个产品主攻县域市场，这次的带量采购落地，这部分市场或可被甘李药业等一批国内胰岛素厂商抢占。

从盈利来，吴晞教授分析，普遍降价在50%左右，未来在5年到10年间市场需求有没有这么快的增长犹未可知，或许一个变量在于，目前40%的糖尿病患者在使用口服药，这部分患者是否会因为胰岛素降价转而选择另外一种治疗方式也不好说。

“据我观察诺和诺德也已经意识到了市场的变化，可以感觉到，诺和诺德这两年主要将经历放在门冬胰岛素、德谷胰岛素和地特胰岛素这三方面，另外，诺和也会放更多精力在推出GLP-1等一些创新产品上。”吴晞表示。