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68家机构涉嫌违法违规使用医保基金5.03亿元

​近日,国家医保局公布2021年国家医疗保障局联合国家卫生健康委和国家中医药管理局对全国29个省份的68家定点医疗机构(三级医院29家、二级医院15家、一级医院22家、医养结合机构2家)医保基金使用情况开展飞行检查结果。

星期三 2022.05.25
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68家机构涉嫌违法违规使用医保基金5.03亿元

新华网       2022-05-25 09 : 45
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近日,国家医保局公布2021年国家医疗保障局联合国家卫生健康委和国家中医药管理局对全国29个省份的68家定点医疗机构(三级医院29家、二级医院15家、一级医院22家、医养结合机构2家)医保基金使用情况开展飞行检查结果,其中,北京市、内蒙古自治区和新疆生产建设兵团因新冠肺炎疫情等影响未完成现场检查。

结果显示,被检定点医疗机构存在医保管理问题和重复收费、超标准收费、分解项目收费、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、超医保支付限定用药、串换诊疗项目和将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算等违法违规问题,涉嫌违法违规使用医保基金5.03亿元。

国家医保局飞检组相关人士表示,国家飞行检查组在检查中发现,定点医疗机构存在住院管理不规范、医保基金违法违规使用等问题。

具体来看,被检查的68家定点医疗机构中59家在医保基金违法违规使用方面存在重复收费、超标准收费、分解项目收费问题。涉嫌违法违规金额1.5亿余元,占涉嫌违法违规总金额的30%。50家定点医疗机构涉嫌串换药品、医用耗材、诊疗项目,涉嫌达9646万元,占涉嫌违法违规总金额的19%。45家机构涉及过度诊疗、过度检查、超量开药、重复开药等,涉嫌金额8531万元,占涉嫌违法违规总金额的17%。同时,52家存在将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算,涉嫌金额7014万元,占涉嫌违法违规总金额的14%。

责任编辑:CF009
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