同一款药为何用医保支付价格更高？参保人购药遇“阴阳价”！一些医保定点零售药店“坐地起价”的行为让参保人员感到不满。重庆的邓女士在一家药店购买三黄片时，发现刷医保个人账户比付现金贵，从18元涨到26元。面对明显不合理的价差，邓女士拒绝付款，最终在另一家非定点药店以16元的价格购入同款药物。

邓女士回忆，在重庆市万州区的一家药店也曾遇到过类似情况。她想购买过敏药盐酸西替利嗪滴剂，发现外卖平台上的价格为25.8元，而使用医保个人账户则要30多元。情急之下，邓女士用医保个人账户支付了29.5元。

张先生在武汉购买止咳药时也遇到了类似问题。他刷医保个人账户购买金莲花软胶囊，实际支付35元，比标价多出9元。武汉市医保局工作人员解释称，如果药品能在湖北省药械集中采购服务平台上采购到，药店需参照公立医院的价格定价。一般来说，定点零售药店在采购价基础上加价10%至20%较为合理。

北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇分析，参保人刷医保个人账户买药后，资金并非直接流向药店，而是先进入医保经办系统，再由医保部门和药店结算。若存在统筹报销部分，药店还需先行垫付。根据各地政策，结算周期通常是一个月或一个季度。在这种情况下，部分药店将资金和时间成本分摊到药价上，向参保人转嫁成本。

社会保障法学者王天玉认为，药店享受了与医保签约带来的优势，应承担医保结算周期所带来的成本。推行“阴阳价”违反了价格法中有关“明码标价”的规定，涉嫌价格欺诈，扰乱了药品市场秩序，侵害了参保人的权益。

专家建议，为维护参保人权益、防止医保基金被浪费，相关部门应及时关注这一现象，督促定点零售药店统一定价、明确定价，遏制各种骗保、套利行为。医保部门应强化定点零售药店的日常管理，加大飞行检查力度，提升医保精细化管理水平，对定点零售药店开展动态分级管理。同时，引入社会监督机制，畅通投诉举报渠道，鼓励参保人发现问题后及时反映。

国家医保局发布的《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》提出，推进医保与定点医药机构即时结算，为定点医药机构运行持续注入流动资金。此举有望提高结算效率，缓解定点零售药店的资金压力。

邓勇提示参保人，要增强维权意识，主动了解医保政策和医保支付相关知识，避免自身权益受损以及医保个人账户资金浪费。随着互联网药店的兴起，实体药店应当有危机意识，凭借专业的服务建立差异化优势，而非为了蝇头小利铤而走险。