每28秒就有一人因此离世！这种常见病是其最大诱因

这些年，中国的高血压发病率一直在稳步上升，从1958~1959年的5.1%上升至2012~2015年的23.2%，即约四分之一的中国成人患有高血压。不少人觉得得了高血压身体没有明显不适，但高血压引起的并发症却相当可怕，比如脑卒中，也就是我们通常说的“中风”。高血压与脑卒中的关系是什么？如何预防这些潜在的危险？

据《中国脑卒中防治报告（2023）》，我国40岁及以上人群脑卒中现有患者达1242万，平均每10秒就有1人初发或复发脑卒中，每28秒就有1人因脑卒中离世；幸存者中，约75%留下后遗症、40%重度残疾。引发脑卒中的影响因素有很多，其中高血压是脑卒中的头号危险因素，高血压及其后果与50%以上的缺血性脑卒中和70%的出血性脑卒中有关。

高血压对脑血管的影响是一个循序渐进的过程，涉及多种机制。高血压会让血管失去弹性，变得僵硬，这样的血管在面对血液冲击时更加脆弱，更容易受损。内皮受损可能逐渐形成血栓，也有可能血管直接破裂导致脑出血。研究表明，血压波动较大的患者发生脑卒中的风险是波动较小患者的两倍以上。这种不稳定的血压状态会让脑血管在短时间内经历巨大的压力变化，容易导致血管破裂或阻塞。

高血压还会导致血管壁增厚、管腔变窄，进而形成脑白质高信号（MRI检查中常见）。这些改变虽然不一定有明显症状，但却是脑卒中发生的温床，尤其是腔隙性脑梗死和脑出血的主要原因。长期高血压会打破大脑自动调节脑血流的功能，让脑血流在血压升高时过度灌注或在血压降低时供血不足，进一步增加脑卒中的风险。高血压还会损害血管内皮细胞的功能，减少对血管有保护作用的一氧化氮（NO）释放，同时诱发炎症反应和氧化应激。这不仅会让血管壁变得更脆弱，还会破坏血脑屏障，使脑部更容易受到损害，增加脑出血的可能性。

有些人可能会经历血压的突然飙升，比如在剧烈情绪波动或身体过度劳累时。这种急性血压升高会直接导致脑小血管的破裂或闭塞，尤其是导致深部脑出血和腔隙性梗死的高危因素。

脑卒中的类型主要包括两大类：出血性脑卒中（脑出血）和缺血性脑卒中（脑梗死）。脑出血是由于脑内的血管破裂，导致血液直接进入脑组织，压迫脑神经，破坏脑功能。长期血压升高会使血管壁变薄、失去弹性，如果在剧烈情绪波动或身体活动导致血压骤升时，薄弱的血管壁可能破裂，引发脑出血。脑梗死则是由于动脉粥样硬化造成的脑动脉狭窄或闭塞，诱发血栓形成，一旦血栓完全阻塞脑动脉，就会导致脑组织缺血缺氧，进而引发脑细胞死亡。

很多人无法清楚区分脑出血和脑梗死，其实它们的典型表现有着明显区别。脑出血会出现剧烈头痛、恶心、呕吐，出血量大者可能昏迷；脑梗死典型症状为突发的面部、手臂或腿部无力，尤其是身体的一侧；言语不清或理解困难；以及视力问题，一般意识清醒。尽管如此，它们常常很相似，导致很多人无法清楚区分。脑出血患者也可能表现为单侧的面部、手臂或腿部无力，口角歪斜、言语不清，以及视力问题。医生需要通过CT和MRI检查来进行区分，普通患者不建议自行判断自己到底是哪种情况。

怀疑脑卒中时，不应该自行服用阿司匹林。阿司匹林是一种抗血小板药物，会抑制血小板的聚集，可以防止血栓形成，但同时会让服用的人有出血倾向。脑出血患者服用阿司匹林反而会加重病情；对于脑梗塞患者而言，也不建议第一时间服用阿司匹林，而是应该第一时间前往医院溶栓，无法溶栓或者溶栓24小时后才考虑服用阿司匹林。出现脑卒中的可疑表现时，应静卧休息并立即拨打120，由120送往最近的医院进行诊断、治疗，而不应该自行服用药物。

控制血压至正常水平对预防脑卒中具有重要意义。高血压患者一定要定期检测血压，规范进行治疗。预防高血压不仅仅依赖于医生的建议，更多的是每个人在日常生活中的选择和习惯。提倡低盐饮食，控制高钠食物的摄入，增加富含钾的食物的摄入（肾病、高钾血症除外）。地中海饮食模式以不饱和脂肪酸和优质蛋白质为主，强调摄入更多的全谷物、蔬菜和水果，同时减少红肉、糖和含糖饮料的摄入，已在多项研究中显示出对降低血压的积极效果。良好的运动习惯和心理健康同样重要。定期体检也是预防高血压的关键。

最好的治疗是预防，从控制高血压开始，从每一个健康的日常习惯开始，降低脑卒中的发生率，为自己和家人筑起健康的防线。