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美专家称放疗对重症新冠患者有效率80% 上海医生解读

澎湃新闻 2020-06-17 00:24:18
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原标题:美国专家称放疗对重症新冠患者有效率80%,上海医生解读

6月12日,美国埃默里大学医院的Winship癌症中心在预印版平台medRxiv,发布了他们利用放射线治疗重症新冠肺炎患者的初步临床结果。结果显示,低剂量全肺放疗对重症新冠肺炎的有效率高达80%。由于效果惊人,这个研究成为了近几日的热议话题。

放疗可以治疗肺炎吗?原理是什么?效果如何?所有新冠病人都能用吗?来听听上海交大医学院附属瑞金医院放疗科主任陈佳艺的如何解读。

一、放疗是一种治疗肿瘤的手段,为何想到到把它应用于新冠肺炎呢?

陈佳艺表示,其实,在抗生素尚未广泛应用的20世纪上半叶,低剂量全肺放疗就是治疗重症肺部感染的手段之一。但是,在发现青霉素以后,尤其第二次世界大战中使用的原子弹造成广泛的辐射病,人们对使用放射治疗治疗癌症以外其它疾病的兴趣逐渐减弱了。

二、放疗治疗肺炎的原理,是用放射线杀死肺内细菌和病毒吗?

陈佳艺说,其实并不是。与药物针对病毒进行治疗不同,放疗治疗重症肺炎针对的是其发病机制。重症肺炎患者的肺部损伤并不全是细菌或者病毒直接损伤造成的,而主要由新冠病毒引发机体“过激”的免疫反应造成的,即“细胞因子风暴”,也就是新冠病毒激活了大量的免疫细胞进入病人的肺及其他器官,分泌过多的“细胞因子”对病毒及其所在人体组织发起过度攻击,造成器官损伤,甚至致人死亡。而免疫细胞对放射性十分敏感,因此低剂量照射可以通过杀伤免疫细胞,从而逆转“细胞因子风暴”,实现治疗目的。

三、美国这个研究为何引起广泛关注?

陈佳艺说,目前,全球的新冠疫情前景远未明朗,特效药物和疫苗研发均没有重大进展,放疗这一传统治疗手段显示出的不俗疗效,自然让大家倍感振奋。而且,这个研究入组的都是需要吸氧的、高龄、有众多合并症的重症新冠肺炎患者,这部分患者在传统治疗手段下的死亡率是明显偏高的。而在放疗后的24小时内,多数患者的缺氧和肺部炎症情况即可出现显著改善,疗效显著。另外,放疗只需要实施一次,持续时间10-15分钟,十分适合行动不便的重症病人。而在我国大部分地区都是有放疗设备的,这个治疗手段的可及性也很强。

四、所有新冠病人都可以接受放疗吗?

陈佳艺说,尽管论文显示疗效显著,但是仍需谨慎解读这个临床研究。目前看来,并非所有新冠肺炎的患者都适合接受放疗。在美国的这个临床研究中,只治疗了5位病人,还排除了需要气管插管的危重症患者和无需吸氧的轻症患者。因此,在更加广泛的新冠患者人群中是否还有如此亮眼的疗效,需要进一步证实。另外,这个研究只看了14天内的治疗效果,对于长期疗效,以及放疗继发的长期副作用都不明确。

五、放疗还可以治疗哪些其它良性疾病?

陈佳艺表示,除了治疗恶性肿瘤,放疗对许多良性肿瘤和良性疾病也有治疗作用。比如,垂体瘤,瘢痕疙瘩、甲状腺功能亢进所致的浸润性突眼、动静脉畸形、顽固性心率失常等,涉及到皮肤病、眼眶疾病、耳鼻喉疾病、消化泌尿系统疾病、骨关节系统及中枢神经系统疾病等各领域。

责任编辑:孙启浩 CN037
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