压力大，风险也高。儿科被称为“哑科”，患儿表达能力较差，诊疗难度大。儿科用药的风险也比成人高，细微的差别会在肌体里产生明显的变化。

高强度的工作不仅让医生身心俱疲，甚至会影响到家庭关系，曾经有一位医生自己的孩子发烧，她给孩子吃了退烧药就匆匆赶来上班了，可孩子的奶奶十分焦急，抱着孩子到儿童医院挂门诊。不仅孩子难受，婆媳关系也受影响。

儿科医生越是紧缺，工作压力就越大，在待遇得不到改善的前提下，只会有更少的人从事儿科医生行业，由此形成一个恶性循环。“我们同学没几个想当儿科医生，又苦又累，收入还低。”去年刚毕业的医学生曹川和他的同学没有一个人愿意去儿科。

儿科收入低，与现行的医疗收费体系有关。北京儿童医院物价办公室吕锐介绍，儿科手术的精细度要求非常高，医生需要花费更多的时间和精力来完成，但目前医疗收费价格儿科与成人定价并无差异，只考虑了物的消耗并没有考虑人力成本，更没有考虑儿科的特殊性。

从成本考虑，成人某项手术只需准备一套手术器械就够了，而儿科会按不同的年龄段至少准备3至4套。单台核磁共振机成人医院一天可做20人次，而儿童医院只能做10人次。而此类大型设备报废的年限是相同的，相比成人医院，儿童医院使用率低、成本高。儿科特有的收费项目，如新生儿换血术才200元一次，却需要5—6个医生持续7—8个小时方可完成，医生的劳务价值远不如一根导管的费用。

收入低招不到人，即使是提高收入，不少医生也不愿意干儿科。曾经有一名医生想来北京儿童医院急诊科上班，本是板上钉钉的事儿，结果这名医生实地考察后，就给当时的急诊科副主任高恒妙打电话说：“就这劳动环境和工作强度，给10万一个月我也不愿意干！”

加分仅解决了门槛问题，关键要留住人

今年7月，卫计委发布通知，要求自2015年起，在医师资格考试中，对儿科和院前急救岗位从业人员，开展加试相关专业内容的加分考试。

这项政策一出台就引起了广泛争议。一位专家坚决反对：儿科医生准入门槛降低了，导致“差生”流入儿科，儿科医生的水平能保证吗？

北京儿童医院院长倪鑫说：“对儿科医生的加分政策，仅仅是一个特殊阶段的需求所催生的所谓诱惑性的政策而已，对增加儿科医生不一定会有明显的效果，因为这是‘一条链’而不是‘一步’的问题。

要解决儿科医生短缺的问题，第一要开源，例如加分、恢复儿科系，但这解决的仅仅是门槛问题，进去了能不能留住才是最重要的问题。

“儿科医生也是人，如果连他的基本生活都保障不了，还有什么资格要求他留在这个岗位上？”倪鑫说。

倪鑫表示，儿科的薪资待遇问题是核心问题，医院的发展、文化建设、科研水平也是儿科医生成长的重要外部环境。要解决儿科医生的薪资待遇问题，第一要加大资金的支持力度，给予儿科医生特殊政策，以提高薪资水平。第二，要进一步完善儿科的医疗收费体系，重新计算儿科的人员成本、处置费用成本，提高服务性收费，降低药品加成，形成更合理的医疗价格体系。

中国医师协会儿科医师分会会长朱宗涵建议，首先应恢复儿科学专业招生，同时增加医院儿科医师的编制规模，从根本上解决儿科后备医师来源的问题。

专家指出，应鼓励社会资本参与儿科医院建设，增加供给，同时让多点执业的医生收入得到补偿。有关部门在深化医改的过程中，让优质医疗资源下沉，实现城乡卫生资源的均等化，才能实现每个儿童病有所医。王君平黄蓓