不少人将牙龈出血、牙齿松动归因于上火或缺钙，通过更换牙膏或补充钙片来应对，但这些症状可能是糖尿病的早期信号。最近，35岁的王女士因牙齿严重松动前往武汉市汉口医院口腔科就诊，最终被确诊为2型糖尿病。

王女士一年前就出现了单侧牙齿轻微松动和刷牙时牙龈出血的症状，她以为是上火或缺钙，自行购买了多款牙膏、漱口水及钙片调理，但症状不仅没有改善，反而有三颗牙齿变得松动，牙龈反复长脓包，还伴有口腔异味。直到一颗“板牙”松动摇摇欲坠时，她才决定去医院就诊。

口腔科主任张复兰检查发现，王女士多颗牙齿松动、牙龈红肿、牙周袋较深。口腔拍片显示左下6号牙牙槽骨吸收超过三分之二，如同房屋地基被掏空，牙齿失去稳固支撑。结合患者年纪轻轻却牙周破坏严重的情况，张复兰建议筛查血糖。结果显示，王女士的空腹血糖远超正常标准，最终确诊为2型糖尿病。

对于这一结果，王女士感到非常意外，她仅察觉到近期体重下降，并未联想到血糖问题。张复兰解释说，30至40岁女性2型糖尿病早期症状往往十分隐匿，牙齿松动、牙龈反复肿痛流脓等口腔表现常常比多饮、多尿等典型症状更早出现，很多人口腔出问题，根源在于血糖异常。

高血糖会从多方面破坏牙周健康：高糖分唾液易滋生口腔致病菌，形成大量牙菌斑和牙结石；继而诱发持续牙周炎症，释放炎症因子激活破骨细胞，逐步侵蚀、吸收牙槽骨；当牙槽骨吸收超过牙根一半时，牙齿会明显松动，吸收超过三分之二则极易脱落，且这一损伤过程不可逆。

针对此类糖尿病性牙周病，张复兰建议先在内分泌科规范控糖，通过药物、饮食、运动将空腹血糖控制在8.0毫摩尔/升以下、糖化血红蛋白降至7%以下；再到口腔科进行系统牙周治疗，洗牙、龈下刮治等清除病灶，必要时开展牙周手术；随后评估牙齿保留价值，二度以内松动牙可控糖护牙周稳固病情，三度松动牙需拔除后择期修复，种植牙需待血糖长期稳定后进行；后期坚持每3至6个月复查牙周与血糖，长期维护。

目前，王女士因牙槽骨破坏过重，左下6号牙已拔除，待三个月后再进行镶牙修复。

张复兰提醒30岁以上女性，切勿将牙齿松动、牙龈肿痛和流脓、口腔异味等简单归因于上火或缺钙。若无诱因出现多牙松动，且有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、体重超标、多囊卵巢综合征、伤口难愈合、反复尿路感染等情况，应优先筛查空腹血糖及糖化血红蛋白，不要只单纯看牙科。

专家建议年度体检不要只查空腹血糖，建议加做糖化血红蛋白检测，可准确反映近三个月平均血糖水平，避免漏诊早期糖尿病及糖耐量异常。口腔健康与血糖互为影响，确诊糖尿病者需每3至6个月做一次牙周检查，日常做好口腔清洁，复杂牙科治疗务必在血糖达标后进行。当出现牙齿松动时切勿自行摇晃、拔除，及时就医评估保留价值，避免出现口腔感染、炎症扩散等问题。