近年来,HPV越来越受到关注,尤其在女性群体中掀起了一股疫苗接种潮。许多人认为HPV是女性病,但实际上它无差别攻击,男性也会感染HPV。

63岁的贾先生十多年前发现隐私部位中段有一些“小凸起”,检查后发现是HPV感染。由于错误的认知,贾先生以为HPV病毒感染是“女人病”,不会对他造成影响,于是任其发展。十多年过去了,这个小凸起非但没有变小,反而越来越大,影响到了他的正常生活。最近,贾先生一直被勃起困扰,疼痛难忍,连小便都成了难题,整个下体憋得紫红紫红的。最终,他来到医院泌尿外科门诊就诊。
医生为贾先生进行查体,发现他的阴茎中段有一个明显硬块,严重压迫尿道。PET-CT提示为阴茎部恶性肿瘤,但需要病理结果才能确认。医生先为他进行了留置导尿以解除排尿痛苦,并取了肿块的活检送病理。不幸的是,贾先生的病理结果显示为HPV相关性上皮内肿瘤(PeIN),最终确诊为“阴茎恶性肿瘤”。
2023年WHO引用《柳叶刀》的研究数据表明,15岁以上的男性人群中至少31%的人都感染了一种以上的HPV病毒,其中21%左右的男性感染患者属于高危型携带者。由于男性阴茎粘膜上携带病毒,性行为时会感染伴侣,很多夫妻因为一方感染而反复交叉感染。因此,HPV并不只青睐女性。
贾先生这样的人不在少数,只知道HPV感染会增加女性宫颈癌的风险,对男性患癌的了解甚少,甚至以为男性感染了HPV也没关系。医生提醒,虽然感染HPV不一定会致癌,但会增加患癌风险,尤其是高危HPV感染患者。数据显示,50%的阴茎癌和高危型HPV感染有关,如果患者本身免疫系统较弱或者有其他免疫系统疾病,很容易发生癌症风险。
目前,手术切除病变是阴茎癌最主要的治疗方式。医生会根据患者病变的部位、大小、病理类型和分期,制定个性化的手术方案,包括保留阴茎手术、阴茎部分切除术,甚至阴茎全切除术,俗称“砍树”。如果能在早期发现,对于那些病变部位较小、表浅,未侵犯海绵体且无淋巴转移的患者,还有机会通过药物治疗、放化疗等手段,尽可能地保留阴茎功能,减少对生活质量的影响。但越晚发现,随着肿瘤变大,“砍树”的长度也会随之增加。
不幸的是,贾先生的病情拖得太久,肿瘤位于中段,直径有3公分,需要行阴茎全切根治术。得知真相的贾先生懊恼不已,心理和生理遭受了双重打击。医生耐心地与贾先生沟通,由于连日来的异常勃起和排尿困难,贾先生对手术没有任何异议,希望尽快解决问题。手术过程顺利,医生对阴茎肿瘤完整切除后,又进行了尿道口整形术,贾先生终于能够通畅排尿。术后他仍需定期到医院复查,避免病情复发。
医生介绍,阴茎癌是一个可以很好预防并且早期发现和治疗的疾病。越早干预效果越好,以下表现需要重视:局部皮肤增厚、阴茎皮肤出现丘疹或包皮内有硬块、菜花样隆起或难治性溃疡、包皮口有血性分泌物并伴有恶臭、阴茎刺痛或烧灼样疼痛、排尿困难、腹股沟淋巴结肿大。除了原发性阴茎癌以外,还要警惕继发性阴茎癌。这类癌症并不是阴茎自己长出的癌,而是身体其他部位的癌细胞扩散转移到阴茎导致的。关键在于定期到医院检查,保持良好的卫生生活方式。