糖尿病不仅仅是血糖水平稍高那么简单，它还是损害多个器官的“幕后推手”。最新研究表明，老年人长期空腹血糖偏高会显著增加缺血性脑卒中（中风）的风险。即便从正常范围（3.9~6.1毫摩尔/升）升至血糖受损范围（6.1~7.0毫摩尔/升），卒中风险也会明显上升。

这项研究纳入了9426位2017年至2022年参与健康体检的65岁及以上老年人。结果显示，65~70岁老人中，空腹血糖每升高1毫摩尔/升，缺血性卒中风险就增加10%，而70岁以上老人中这一风险增幅为7%。当空腹血糖水平达到糖尿病诊断标准（即7.0毫摩尔/升）时，这两类人群的卒中风险分别激增51%和56%。值得注意的是，70岁以上老人的空腹血糖水平一旦超过6.1毫摩尔/升，卒中风险就开始上升。

研究者还通过群组轨迹模型，将3903位老人分为三组：低稳定组（空腹血糖持续正常，占比77.99%）、中度升高组（血糖从受损水平发展至糖尿病水平，占14.37%）、高稳定组（长期维持在糖尿病水平，占比7.64%）。与低稳定组相比，中度升高组、高稳定组的卒中风险分别增加28%、60%，且这一关联在超重或肥胖的老人中更显著。

航空总医院内分泌科主任医师方红娟解释说，糖尿病是一种全身性代谢疾病，其高血糖状态会通过多重机制损害血管系统。持续的高血糖可刺激血管壁引发炎症反应，损伤血管内皮细胞功能，导致血管弹性下降、脂质沉积增加，进而引发血管狭窄甚至闭塞。高血糖还会增加血液黏稠度，促进血小板聚集，显著增加血栓形成风险，从而提升脑梗发生概率。老年人因心血管系统自然老化，常伴随血管弹性下降、管腔狭窄及脆性增加，血糖波动会加剧脑血管不稳定性，更易诱发急性脑血管意外。

方红娟强调，这项研究揭示了高血糖对血管和脑组织的损害并非始于糖尿病确诊阶段，而是早在血糖代谢异常初期（如糖尿病前期）就已经发生。此前的研究证实，血糖异常对脑组织的损害具有累积性和长期性特征：糖尿病前期患者已出现小脑微结构损伤及脑灰质、白质萎缩，而确诊患者则可见更广泛的脑结构改变。

针对高危人群的防控建议，方红娟提醒以下几类人需定期筛查空腹血糖：具有糖尿病家族史的人、有高血压或高血脂的人、日常缺乏运动习惯的人以及超重或肥胖的老年人。当空腹血糖≥6.1毫摩尔/升时就需启动干预措施（如生活方式调整或药物干预），不要等确诊后再行动。除关注单次空腹血糖外，高危人群还需关注血糖长期变化趋势，定期复查并重视餐后血糖管理。若空腹血糖持续≥7.0毫摩尔/升，应及时就医，由医生评估是否需要药物干预。

在生活方式干预方面，方红娟建议高危人群减少精制碳水化合物（如精米、白面）、精制糖和饱和脂肪的摄入；每天食物种类需达到12种以上，优先选择全谷物、蔬菜、豆类等天然食材。运动方面，每日坚持快走（中等强度运动，如心率达到最大心率的50%-70%）即可达到国家推荐的每周150分钟运动标准。此外，积极管理体重，戒掉烟酒嗜好也非常重要。