异地就医费用清算周期将逐步缩短 医保基金清算提质增效行动计划启动

中国日报网 2025-12-16 00:08:10
A+ A-

国家医保局发布《医保基金清算提质增效三年行动计划》,鼓励有条件的地方探索将大病保险资金和医疗救助基金等纳入清算提速范围,逐步缩短异地就医费用清算周期。根据计划,自2028年起,每年3月底前完成上年度清算,清算资金占年度医保基金拨付的3%左右,并推进季度清算等创新模式。

推进医保基金清算提速有助于医药机构发展,进一步促进医疗、医保、医药“三医”协同治理和发展。起步阶段要求所有统筹地区在2026年5月底前完成2025年度清算,试点统筹地区需在2026年3月底前完成,清算资金占基金拨付的比例调整到5%左右。省级医保部门需制定全省医保基金清算提质增效三年行动方案,明确时间表和路线图。

进入提速阶段后,所有统筹地区要在2027年4月底前完成2026年度清算。试点范围将进一步扩大,试点统筹地区的清算工作需在2027年3月底前完成,清算资金占基金拨付比例调整至3%至5%。依托医保信息平台完成清算,省级医保部门需总结试点经验,巩固清算成果,规范全省清算流程,指导改革全面推进。

全面实施阶段,所有统筹地区须在2028年3月底前完成2027年度清算,清算资金占基金拨付的比例控制在3%左右。计划强调,清算工作要重点抓好方案制定、数据准备、综合考核、金额核算、审定拨付等主要环节。按季度清算等一年多次清算的统筹地区,在确保全年清算各环节实施的基础上,可简化部分清算流程。

责任编辑:0764

热点新闻

精彩推荐

加载更多……