HIV感染者面临精神健康挑战。近年来，随着HIV抗病毒治疗的推广，越来越多的HIV感染者获得了更长的寿命。然而，他们依然面临社会歧视和污名化。长期疾病及其引发的社会压力使HIV感染者更容易出现抑郁、焦虑、失眠、多梦等负面状态。这些精神负担使感染者持续陷入“精神内耗”的困境，甚至走向生命的绝路。数据显示，中国HIV感染者中抑郁和焦虑的比率分别高达53.8%和41.1%，精神健康问题成为HIV感染者自杀的主要风险因素之一，自杀死亡率是普通人群的20.9倍。

许多感染者忽视自己的精神健康问题，或者将其归咎于疾病本身或其他社会因素。但实际上，部分抗病毒药物可能诱发中枢神经系统（CNS）不良反应，损害感染者的心理健康和生活质量，降低治疗依从性，导致治疗失败或放弃治疗。因此，帮助HIV感染者优化治疗，减少或消除药物引发的精神健康问题对实现长期治疗成功至关重要。

首都医科大学附属北京佑安医院感染中心主任张彤教授指出，HIV感染会对神经系统产生影响。HIV病毒可以通过巨噬细胞或白细胞跨越血脑屏障，在大脑中繁殖并藏匿，引起免疫系统过度反应，导致炎症，进而造成CNS神经元受损，脑白质完整性遭破坏，最终引发认知障碍、抑郁等症状。因此，长期规范的抗病毒治疗尤为重要，以尽早抑制HIV复制，阻止疾病进展，避免病毒对身体造成更多破坏。

一些抗病毒药物引起的CNS不良反应也不容忽视。研究显示，某些抗病毒药物可能导致神经精神疾患的发生或加重，且相关症状可能不会随时间缓解。CNS不良反应也是HIV感染者治疗不耐受的主要原因之一，比例高达62.3%。很多HIV感染者对长期治疗有抵触情绪，如果药物再加剧他们的精神健康问题，对治疗的影响将是巨大的。

近年来，HIV治疗方案不断发展，感染者期待能够使用强效安全、服用简便的创新药物。张彤教授强调，拥有更高品质的生活、实现生活质量的显著提升已成为当下HIV感染者追求的治疗新目标。世界卫生组织（WHO）和联合国艾滋病规划署（UNAIDS）也倡导提高HIV感染者的生命质量。专科医生应当尽早识别药物引发的CNS问题，及时调整治疗方案，为感染者提供对CNS影响小、副作用较少的药物。

除了治疗方案的选择，多学科会诊在保障HIV感染者的精神健康方面发挥着重要作用。张彤教授建议有焦虑、抑郁情绪的感染者到专科门诊向精神科医生咨询，并与医生紧密沟通。专科医生会共同评估感染者状况，制定个性化治疗方案，规避药物间相互作用。希望社会能给予HIV感染者更多关爱和包容，减少对他们的污名化和精神压力。

创新治疗方案、多学科医生的紧密协作以及社会的包容关爱，帮助越来越多的HIV感染者摆脱焦虑和“精神内耗”的困境，走向更优质的生活。期待未来能有更多力量加入，共同为HIV感染者撑起一片希望的蓝天。