2024年,医药腐败和医保骗保成为国家严厉打击的重点。据公开信息统计,截至本月,今年已有至少320名医药卫生系统的重要人物被查,包括160余名医院院长或书记,其中超过20名为厅级干部,涵盖地方卫健、医保、药监领域的负责人。
在今年被调查的院长中,积水潭医院原院长田伟院士备受关注。田伟是国内脊柱外科领域最权威的专家之一,今年3月因贪腐被带走调查。其他接受调查的医院领导包括同济医院党委副书记、院长程英升,南方医科大学南方医院党委副书记曹瑞,重庆市中医院原党委委员、院长左国庆,以及中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)原党委委员、副院长刘雨生等。
除了医院领导,地方卫健委和医保局官员也有多人落马,如广东省卫生健康委原党组书记、主任段宇飞,海南省医疗保障局原党组书记、局长蔡仁杰。这些重量级官员及医院干部“落马”体现了国家对医疗反腐的决心。今年年初,二十届中央纪委三次全会将医药与金融、国企、能源等行业列为重头行业,明确要求深化整治医药领域腐败,清理风险隐患。此后,中纪委多次发文强调医药反腐,并将医药领域列为易滋生腐败的重点领域之一,明确项目招采、目录编制、价格确定等为关键风险环节。国家卫健委等部门也印发多份文件,持续推进医疗反腐行动。
近日发布的《国家监察委员会关于整治群众身边不正之风和腐败问题工作情况的报告》指出,国家监委调度各级监察机关配合有关部门重拳出击,严查靠医吃医、套取医保资金等腐败问题,狠刹吃回扣、收红包等行业歪风。报告显示,全国510家医保定点医疗机构接受了国家飞行检查,查实欺诈骗保机构124家,2024年全国各级医保部门共追回医保资金242.3亿元;2024年较2022年同期,全国二级以上公立医疗机构出院次均费用下降5.7%,其中住院次均药品费用下降12.1%。
维护医保基金安全,打击医保骗保也是今年医疗领域的重点。国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委在全国范围开展专项整治工作,重点打击虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等违法犯罪行为。在高压之下,多地公布了医保骗保犯罪典型案例。例如,无锡虹桥医院因存在虚假就医、伪造变造资料、虚构医药服务项目的行为,被罚款5895万余元。昆山虹桥医院因重复收费等违规收费行为,被罚款188万余元。
此外,阿斯利康骗保案持续发酵,多名公司高管被调查,涉及多家诊断公司高管。国家医保局还重点关注医疗产品价格虚高问题,要求排查虚开发票、“一药双价”等问题。心脉医疗因胸主动脉覆膜支架及输送系统价格虚高,随后将该产品降价超过40%。12月20日,国家医保局针对公安部门侦破的医药领域虚开发票案,要求各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局认真排查涉案产品是否存在类似问题,尽快摸清挂网价格底数。国家医保局表示,要坚决挤出药品虚高价格水分,督促相关企业规范价格行为,合理下调挂网价格,促进患者购药价格更多与医药生产企业实际价格相协同。