11月23日,国家医保局通报了今年飞行检查中发现的问题。部分医疗机构对自查自纠敷衍应付,对已提供清单的问题不主动自查整改,履行自我管理的主体责任严重不到位。国家医保局通报了7家自查自纠严重不到位的典型医院。
内蒙古自治区人民医院存在82项问题,违法违规金额达3466.7万元,但该院在规定时间内自查自纠退回医保基金金额为0(飞检结束两周后,该院退回3.23万元)。此外,该院部分问题此前已被检查指出,但未彻底整改,本次检查时仍大面积广泛存在,屡查屡犯。该院主要存在超标准收费、过度诊疗、分解收费等问题。
江西省九江市第一人民医院存在42项问题,违法违规金额592.8万元,但该院仅自查自纠退回医保基金1.96万元。该院主要存在过度诊疗、超标准收费、重复收费等问题。
吉林省长春市中医院存在38项问题,违法违规金额1638.7万元,但该院仅自查自纠退回医保基金120.1万元。该院主要存在超标准收费、过度诊疗、重复收费等问题。
河北省石家庄市人民医院存在86项问题,违法违规金额2000.9万元,但该院仅自查自纠退回医保基金108.2万元。该院主要存在过度诊疗、超标准收费、重复收费等问题。
甘肃医学院附属医院(平凉市人民医院)存在34项问题,违法违规金额979.4万元,但该院仅自查自纠退回医保基金87.4万元。从检查情况看,该院过度诊疗问题比较普遍。
山东省济南肾病医院存在10项问题,违法违规金额112.3万元,但该院自查自纠退回医保基金的金额为0。该院主要存在过度诊疗、重复收费等问题。
黑龙江省黑河市五大连池福康医院存在25项问题,违法违规金额77.9万元,但该院自查自纠退回医保基金的金额仅为1.9万元。该院主要存在串换项目、超标准收费等问题。
国家医保局下一步将对全国范围内定点医疗机构自查自纠情况开展抽查复查。对于自查自纠严重不到位、违法违规问题屡查屡犯、拒不整改的定点医疗机构,将依法依规从严从重处理,并予以公开曝光。各定点医疗机构要持续开展自查自纠,及时发现问题并退回违法违规使用的医保基金,切实履行好自我管理主体责任。