脑出血抢救不要错过“黄金救命期”！如何正确判断是哪种脑卒中？

近期，我国医学界提出了一项关于脑出血治疗的重要概念——“脑出血强化降压2小时治疗时间窗”。这项新理念指出，脑出血患者若能在发病最初2小时内接受强化降压治疗，目标是将收缩压控制在130至140毫米汞柱之间，那么他们的致残风险可减少25%，死亡风险也可下降29%。

同济大学附属东方医院的李刚教授团队在欧洲卒中组织会议上分享了关于急性脑卒中患者早期强化降压的最新研究成果。这项研究横跨我国东部与西部六个省份及直辖市的55家医疗机构，历经8年时间，其成果已发表于《新英格兰医学杂志》。

据北京大学人民医院神经内科的刘尊敬主任医师介绍，研究针对急性脑卒中的两种不同情形进行了探讨。对于出血性脑卒中患者，早期快速降压被证实有益；而面对缺血性脑卒中患者，同样的强化降压措施则可能带来不利影响。

脑出血后，血肿扩大是导致严重后果的主要因素之一，高血压会加剧这一过程。因此，在限定的时间窗内及时降压，对于限制血肿扩展、缓解脑组织水肿及保护神经元至关重要。识别脑卒中发作成为治疗成功的关键步骤。

主治医师张硕提到了急性脑卒中的一些常见症状，包括面部不对称、一侧肢体无力、言语不清或理解障碍。遇到这些情况，应立即拨打急救电话并让患者保持平躺姿势，以防止误吸，等待专业人员到来，切勿自行搬动病人。

尽管这些症状提示可能发生了脑卒中，但仅凭它们难以区分出血性与缺血性脑卒中。通常，高血压患者在活动或情绪激动时发病，伴随剧烈头痛、恶心、呕吐及意识障碍，更倾向于脑出血；而在静息状态发病，主要表现为偏瘫、失语而无强烈头痛，则可能是脑梗死。确切诊断需依赖医院的头部CT检查。

研究强调，一旦确认为脑出血，需迅速将收缩压调整至130至140毫米汞柱。而对于脑梗死患者，若收缩压超过180毫米汞柱，适度降压也是必要的，但需谨慎操作，避免因降压过猛导致脑部血流灌注不足，加重病情。

为把握住宝贵的2小时救治窗口，最佳流程是：家人发现异常后立即呼叫救护车，由急救人员初步评估并给予适当降压处理，到达医院后通过CT确诊并采取针对性强化降压治疗。脑出血抢救不要错过“黄金救命期”！如何正确判断是哪种脑卒中？

张硕医生特别提醒，现今的急救响应迅速，医院亦设有脑卒中救治绿色通道，大大缩短了诊断时间。因此，及时发现并立即就医是赢得治疗时机的关键，切不可延误。