浙大二院妇科翟凌云主治医师提醒，每年的节假日，是妇科急诊最多的时候。这些患者送来的时候，往往都疼痛难忍，脸色惨白，甚至开始冒冷汗，随时可能晕厥过去。

她们怎么了？翟凌云说，这类患者可能是出现了卵巢黄体囊肿破裂，腹腔内大出血。“有些患者情况比较紧急，一送过来就要马上急诊手术。2023年12月就有5位患者做了手术。”

什么是卵巢黄体囊肿？

在什么情况下会破裂？

上个月，翟凌云接到了一位28岁的患者，让她印象深刻。“这个女孩来医院的时候额角都湿透了，后来发现是痛得直冒冷汗。问了之后才发现已经痛了很久了，一直忍着没来。”

原来患者在月经后半周期同房后，出现了腹痛，想上厕所，当时小夫妻还以为是胃肠炎，吃坏东西了，后来发现实在难忍，凌晨3点才紧急送来医院急诊。做了检查，发现B超发现有盆腔积血，尿hcg阴性，被诊断为卵巢黄体破裂出血。因为出血量比较大，血压持续性下降，最后只能急诊手术了。

翟凌云介绍，正常的月经周期下，女性的卵巢每个月会排出一个卵子。孕育这个卵子的结构叫作卵泡，卵子排出后，卵泡剩下的部分就会变成黄体。月经正常的女性每个月都会产生黄体，黄体有丰富的毛细血管，壁很薄且比较脆弱。月经前一周，黄体生长发育达到高峰，当直径大于3厘米时，称为黄体囊肿，其直径越大，表面张力越大，越容易发生破裂。

“黄体形成在卵巢的表面，比豆腐还要嫩，非常脆弱的，而且黄体血供丰富，一旦破裂就出血不止，止血难度也大。”什么情况下黄体会破裂？翟凌云说，黄体破裂的前提是受到冲击力——腹部压力增大。

主要有以下几种情形：1.下腹受到撞击、剧烈跳跃、奔跑、撸铁，用力咳嗽；2.用力排便、长时间憋尿时，腹腔内压力升高，也可促使成熟的黄体发生破裂；3.性生活时女性盆腔充血，黄体内张力升高，如男方用力过猛，女方下腹部受到强烈的冲击，也会导致黄体破裂，急诊后半夜送来的黄体破裂患者大多属于这类。4.女方凝血功能障碍、血小板异常或者因容貌焦虑长期自行补充激素。

卵巢黄体囊肿破裂影响卵巢功能吗？

黄体不慎破裂了该怎么办？

“啪啪啪”过程中，或者在结束之后，突然、但很轻微的一侧下腹疼痛，这种情况下，有可能是黄体破裂，但比较轻微。这时破裂黄体内的毛细血管会自行愈合，流出的少量血液也会自行吸收，不留任何后遗症。

翟凌云表示，如果发生剧烈难忍的腹痛，又有排便感、恶心呕吐、大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等症状，建议及时就诊。严重者可因此发生出血性休克，如果治疗不及时，可能危及生命。

关于卵巢黄体囊肿破裂的治疗，翟凌云提到，如果患者生命体征稳定，血压稳定，可以通过常规的保守治疗，如药物止血、输液等稳定病情。如果暂时没有生育的需求，后续可以口服3-6个月的避孕药来抑制排卵，达到保护卵巢的目的。但如果通过B超发现患者盆腔积液持续增多，同时血压脉搏波动明显，病情不稳定，就要考虑手术治疗，可以通过腹腔镜，把出血的黄体剔除，充分止血。

翟凌云还提醒大家，黄体破裂过后一定要记得复查，当月的月经一干净后即可来复查，确认一下囊肿是否持续存在。多数情况下，生理性的卵巢黄体囊肿都会自行消除。如果持续存在，并且月经后仍然在增大，就需要考虑其他病理性的卵巢囊肿了。

如果真的曾经发生过卵巢黄体囊肿破裂，也不要太紧张，及时的保守治疗或手术，对患者卵巢功能都不会造成伤害。

咬牙撑了3天已面色惨白

不要误以为是胃肠炎，有症状要及时就医

“我还遇过一个女孩子，来的时候已经强忍疼痛3天了，我看她已经面色惨白，后来做了检查，发现因为大便太用力造成了黄体破裂。我问她怎么忍下来的，她说工作很重要，痛得厉害就用手抵住痛的地方，咬牙撑过去。今天实在撑不住了，过来医院发现她的血红蛋白已经非常低了，失血量达到了近2000ml！”翟凌云回忆起当时的场景依旧记忆犹新。

如果出现突然间的、尖锐的疼痛，还伴有肛门坠胀感，很可能是黄体破裂造成的，建议尽早就医。因为黄体破裂后血会往盆腔流，会刺激到直肠，很多时候患者就误以为自己是胃肠炎。一般来说，胃肠炎在上厕所之后症状会得到缓解，如果上了厕所，症状依旧没有改善，那就一定要引起重视。