南宁市第一人民医院急诊抢救室内，医生、护士们在忙碌中度过3月22日。规培生何逸在医院置物柜内备好了一整套洗漱用具。住院医师规范化培训（简称“规培”）于2013年起被确立为我国医疗制度的一部分，规定所有新入职的本科及以上学历临床医师需接受为期3年的住院医师规范化培训。至今，我国已建立起这一培训体系，医学生毕业后需以住院医师身份在培训医院接受系统的临床训练。
规培是医学生从理论过渡到实践的关键桥梁，助力他们迅速成长为具备实战能力的专业医生。过去十年间，规培制度为我国医疗领域输送了大量优秀的青年医学人才。然而，作为塑造医生职业生涯基础的重要环节，规培制度如何在发挥其作用的同时，更好地满足规培生的需求与期待？
近期，中青报·中青网记者对话了几位正在接受规培的年轻医学生，深入了解他们的内心世界及对未来职业的展望。
### 无眠之夜
“有新生儿急性败血症发作，情况危急！”晚上8点，长沙某三甲医院儿科规培医生何逸接到紧急通知后，立即奔赴抢救室。彼时，他作为唯一在岗医生，需与护士一同守护在病情危重的患儿身边，维持其生命体征，向上级医生汇报情况，同时安抚焦虑的家属。由于涉及多学科诊断，他还需迅速联络其他科室医生。何逸坦言，如此重任集于一身，令他倍感压力。
一夜未眠后，次日上午10点交班时，何逸已是极度疲惫。类似“不眠夜”已成为他过去三年规培生活的常态。尽管深知这是通往专业医生道路的必经之苦，何逸亦寄望规培制度能在培训机制、薪酬待遇、带教模式等方面有所改善，以增强规培生的职业归属感与身份认同感。
### 轮转科室，积累多元经验
规培生需在各科室轮转，跟随带教老师对患者进行检查、诊断、治疗，开具医嘱并监督执行，全程管理患者健康。此外，还需参加各类学习培训活动、撰写医疗文书，并定期接受医院考核。
何逸在麻醉科的经历令他尤为难忘。那些日子，他几乎全天候置身于无窗手术室中，从病人送入手术室直至安全苏醒、送出手术室，他始终高度专注，时刻准备应对术中休克、大出血等突发状况。每当一名病人被送出手术室，新的手术又接踵而至，他几乎没有片刻停歇。
在内科规培时，何逸需承担普通班与值班两种工作模式。普通班工作时间为早8点至晚5点，其间有3小时午休；值班则分为白班与夜班，白班从早8点持续至下午5点，夜班则需坚守至次日上午11点左右完成查房。值班期间，他需负责查房、下医嘱、写病历、管理出入院病人、撰写各类医疗文书，如有抢救任务，他需全程陪伴在病人身边，监测生命体征，处理突发情况，并确保各类文书记录完备。
何逸每月需值4-6次班，值班期间无午休，也无法保证正常下班。不过，不同科室的工作强度存在差异。南宁市第一人民医院一位全科规培生介绍，其所在科室通常可保证规培生按时下班，值班周期为4-6天一次。而心内科、心外科、神经内科、神经外科、呼吸科、消化科等患者多、需特殊监护的科室，规培生压力相对较大。
### 改善待遇，实现“同岗同酬”
“发工资时是学生，工作时是医生。”规培生待遇问题引发普遍关注。据互联网医学平台“丁香园”对3023名规培生的调查显示，28.3%的受访者认为规培期间工作强度与时间超过本院住院医生，55.6%认为二者相当。
规培生收入由基本工资、国家补助、工作性补贴三部分构成。其中，基本工资与工作性补贴由医院发放，国家补助由中央财政提供，目前为每人每年2.4万元。不同地区规培生待遇差距显著，一线城市部分规培生月薪可达万元以上，省会城市头部三甲医院平均月薪约四五千元。
规培生群体大致分为单位委培、社会人规培及具有研究生身份的培训对象三种类型。现行规定要求，单位委培和社会人规培的工资应参照培训基地同等条件住院医师工资水平，而对于具有研究生身份的培训对象，仅规定培训基地可根据其培训考核情况发放适当生活补贴。
何逸作为专硕规培生，其收入主要来自医院补助、国家补助及值班费，规培期间月总收入在2000-3500元之间。丁香园数据显示，月收入超过3000元的规培生中，社会人规培占比50.6%，单位人规培占比44.9%，专硕生仅占4.4%。
何逸认为，当前亟待解决的是“同岗同酬”问题，许多专硕规培生收入仅够维持基本生活，工作强度大，生活压力显著。陕西省某三甲医院教务部负责人张玲指出，医教协同方面仍存在不足，专硕规培生既要完成研究生学业任务，又要进行规培，面临双重压力。
### 完善评价体系，加强人文关怀
何逸在规培过程中时常感到身份“割裂”。在患者眼中，他们是代表医院水平的“医生”，而在医院内部，他们却被划分为硕士、博士、外来规培生和本院人等不同类别。医学生刘豆子回忆规培经历，白天大多从事杂务工作，晚上则投身科研。所幸，部分带教医师严谨负责，向她传授诊疗思路，使她在实践中积累了宝贵经验。
林杰医生曾负责科室大部分病历书写工作。他所在的医院会对每份病历进行评级，并与个人绩效挂钩，病历质量直接影响规培生、带教医师乃至科室主任的收入。如今，身为带教医师的林杰发现，规培生不仅需协助撰写医疗文书，还需在日常工作中展现出耐心与细致。
何逸的生活几乎被医院与家庭占据，难以有时间与精力去拓展社交圈，与行业外人士建立深厚关系。即将开启规培生涯的张昕表示，规培是成为一名专业好医生的必经之路，希望自己的规培生活平稳且富有收获。
### 政策推进，呵护医生成长之路
自2014年起，住院医师规范化培训制度在全国推广，中央财政同步设立专项资金，每年为每位参培住院医师提供3万元补助，其中三分之二直接发放给参培者，剩余三分之一用于补助基地和师资。
2020年9月发布的《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》强调保障住院医师合理待遇，要求培训基地结合当地经济发展、物价变动、城镇职工平均工资等因素，制定合理的培训对象薪酬发放标准。
近年来，医疗领域专家纷纷呼吁完善规培制度，相关部门与医疗机构也陆续推出改革举措。例如，北京大学人民医院自2022年8月起全面实施临床学生/学员基本奖和绩效奖同岗同酬制度，成为业内先行者。此后，多家医院相继尝试推行同岗同酬制度。
在推进同岗同酬的同时，规培生的身份认同问题也得到政策层面的关注。《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》明确提出“两个同等对待”原则：一是本科毕业生在当年报考并录入“住培”，结业后可享受本科应届生“校招”待遇；二是“住培”结业的本科学历临床医师，在求职招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面应与临床医学专硕（四证合一）享有同等权益。业内人士指出，落实“两个同等对待”政策有助于破除“唯学历”倾向，推动建立符合行业特点的人才培养和人事薪酬制度。
2023年全国两会期间，全国政协常委王辰针对规培制度中“住培人员”与“专硕研究生”身份冲突问题，建议取消医学专业本科毕业生专硕考试，毕业生直接参与住院医师规范化培训成为住培学员，一年后通过执业医师资格考试者（通过率约70%）同时进入专硕培养。培训与学习结束后，通过住培结业考核者获得专业医师资格证书，达到授专硕学位条件者还将加授专硕学位证书。
张玲在工作中注意到，规培生存在的问题主要集中在专硕生群体。他们需应对临床医疗、科研及未来考博、求职等多重压力，这对医院管理工作构成挑战。为此，她所在医院在学生入院、入基地、入科室等各阶段设置课程，除医学培训外，还围绕角色转变、心理调适等主题对学生进行心理引导。
此外，医院教务部自去年年底启动构建完善的人文思政教育体系，涵盖对学生的课程培训与活动。期望通过这一系列举措，帮助学生建立职业自信，促进其身心健康发展。
张玲指出，临床医学人才培养的一大特点是医学生在独立执业前，