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去年结算新冠患者医疗费28.4亿 医保基金支付16.3亿

新京报 2021-03-09 08:19:59
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原标题:国家医保局:2020年累计结算新冠患者医疗费28.4亿元

新京报快讯 据国家医保局官网消息,国家医保局今日发布了《2020年医疗保障事业发展统计快报》,报告称,2020年,为全力做好疫情防控工作,各地医保部门向新冠肺炎患者定点收治机构预拨专项资金194亿元,全年累计结算新冠肺炎患者医疗费用28.4亿元,其中,医保基金支付16.3亿元。

去年结算新冠患者医疗费28.4亿

去年结算新冠患者医疗费28.4亿

一、基本医疗保险

(一)参保人员情况

截至2020年底,全口径基本医疗保险参保人数达136100万人[1],参保覆盖面稳定在95%以上。其中参加职工基本医疗保险人数34423万人,比上年同期增加1498万人,增幅4.6%;在参加职工基本医疗保险人数中,在职职工25398万人,退休职工9025万人,分别比上年末增加1174万人和324万人。参加城乡居民基本医疗保险人数101677万人,比上年减少806万人,降幅0.8%。

(二)基金收支情况

全年基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为24638.61亿元、20949.26亿元,年末基本医疗保险(含生育保险)累计结存31373.38亿元[2]。

全年职工基本医疗保险基金(含生育保险)收入15624.61亿元,同比下降1.4%[3];其中,征缴收入(含生育保险)14796.47亿元。基金(含生育保险)支出12833.99亿元,同比增长1.3%。职工基本医疗保险基金(含生育保险)年末累计结存25323.51亿元,其中统筹基金累计结存15396.56亿元,个人账户累计结存9926.95亿元[4]。

全年城乡居民基本医疗保险基金收入9014.01亿元,同比增长5.1%;支出8115.27亿元,同比下降0.9%。年末累计结存6049.88亿元。

去年结算新冠患者医疗费28.4亿

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二、生育保险

全年生育保险参保人数23546万人,比上年底增加2129万人,增幅9.9%。生育保险待遇支出902.75亿元,同比增长1.8%。

三、医保扶贫

为决战决胜医疗保障脱贫攻坚战,2020年累计资助7837.2万贫困人口(含动态调出)参加基本医疗保险,资助参保缴费支出140.2亿元,人均资助178.9元,参保率稳定在99.9%以上。各项医保扶贫政策累计惠及贫困人口就医1.8亿人次,减轻贫困人口医疗费用负担1188.3亿元。

2020年中央财政投入医疗救助补助资金260亿元,比去年增长6%,另外安排40亿元补助资金专门用于提高“三区三州”等深度贫困地区农村贫困人口医疗保障水平,安排15亿元特殊转移支付医疗救助补助资金。

四、医保药品目录

2020年国家医保药品目录调整后,共新增119种药品进入目录,另有29种原目录内药品被调出目录。调整后的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》内药品总数为2800种,其中西药1426种,中成药1374种。目录内中药饮片未作调整,仍为892种。

五、药品采购

2020年,全国通过省级药品集中采购平台网采订单总金额初步统计为9312亿元,比2019年下降601亿元。其中,西药(化学药品及生物制品)7521亿元,中成药1791亿元,分别比2019年下降594亿元和7亿元。医保目录内药品在网采订单总金额中占比86.5%,金额为8052亿元。

2020年,国家组织开展第二批、第三批药品集中带量采购,共覆盖87个品种,中选产品平均降价53%;开展国家组织冠脉支架集中带量采购,中选价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。同时,各省普遍以独立或联盟方式开展药品、医用耗材集中带量采购,涉及229种药品、19类医用耗材。

六、医保支付改革

持续推进支付方式改革,在30个城市开展DRG[5]付费国家试点工作,30个试点城市全部通过模拟运行前的评估考核,进入模拟运行阶段;中期确定了71个城市开展区域点数法总额预算和DIP[6]付费试点工作。

七、跨省异地就医直接结算

截至2020年底,住院费用跨省直接结算定点医疗机构数量为4.44万家,比2019年底增加1.68万家,增长60.87%。国家平台累计直接结算724.83万人次,涉及医疗总费用1759亿元,医保基金支付1038.43亿元。

门诊费用直接结算试点工作稳妥推进,京津冀、长三角和西南5省(区、市)等12个先行试点省份开通联网定点医疗机构1.02万家,联网定点药店1.18万家,门诊费用跨省累计直接结算302万人次,涉及医疗总费用7.46亿元,医保基金支付4.29亿元。

去年结算新冠患者医疗费28.4亿

去年结算新冠患者医疗费28.4亿

八、医疗保障基金监管

会同有关部门联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,各地共检查定点医药机构62.74万家,查处违法违规违约机构40.07万家,其中解除医保协议6008家、行政罚款5457家、移交司法机关286家。各地共查处参保人员2.61万人,暂停医保卡结算3162人,移交司法机关2062人。2020年专项治理实施期间,共追回医保资金223.11亿元。

九、疫情防控和减征缓缴

为减轻企业负担,支持复工复产,阶段性减半征收职工医保单位缴费,2-7月份为975万家参保单位累计减征1649亿元,其中为企业减征超1500亿元。为全力做好疫情防控工作,各地医保部门向新冠肺炎患者定点收治机构预拨专项资金194亿元,全年累计结算新冠肺炎患者医疗费用28.4亿元,其中,医保基金支付16.3亿元。

责任编辑:周晶晶 CN032
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