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新冠感染者生下“抗体”宝宝,为何新生儿体内会存在抗体?

新京报 2020-12-02 08:56:21
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原标题:曾感染新冠的妈妈生下“抗体”宝宝,新冠能母婴传播吗?|政解

据新加坡《海峡时报》11月29日报道,一名新加坡女子3月和家人赴欧洲度假后感染新冠病毒,确诊时怀孕10周。女子当时症状轻微,住院治疗接近20天后康复。11月7日,她在新加坡国立大学医院生下一名重3.5千克的男婴。医生检查确认,这名男婴没有感染新冠病毒,但携带新冠病毒抗体。该案例顿时引发舆论关注。

新京报记者梳理医学专业文献发现,包括中国在内,全球已有不少地区报告了新冠感染者生下“抗体”宝宝。

今年2月下旬,一位感染新冠肺炎的产妇在武汉大学人民医院接受剖腹产。母亲戴着N95口罩,没有抱着婴儿。新生儿没有症状,出生后被隔离在新生儿重症监护室,2小时,体内检出新冠IgG和IgM抗体,胸部CT正常。新生儿之后被转去儿童医院。在出生2小时到16天之间,新生儿共接受了5次鼻咽拭子核酸检测,均为阴性,体内抗体仍然存在。新生儿而直到3月7日,体内的抗体仍出现升高。新生儿在3月18日出院。

今年2月16日至3月6日,6对在武汉中南医院分娩的新冠肺炎孕妇和新生儿接受了检测。产妇均在负压隔离室接受剖宫产,佩戴口罩,婴儿出生后与母亲隔离。6名新生儿的血清或咽拭子中,均没有检测出新冠病毒,且截至3月8日没有出现任何症状。同样,他们的血清中都测出新冠抗体。不过,炎症细胞因子IL-6在所有婴儿中均显著升高。

意大利普拉托一家医院也报告了类似案例。一名34岁女性经阴道产下一名男婴。该女子分娩前新冠病毒鼻咽拭子为阴性、血清学检出了IgM与IgG抗体,分娩后曾检出核酸阳性。新生儿出生后2、3、7天的鼻咽拭子检测均为阴性,第七天血清学抗体IgG阳性、IgM阴性。

为何新生儿体内会存在抗体?

国家感染性疾病医疗质量控制中心办公室主任蒋荣猛介绍,人体内共有5钟抗体,其中,IgG抗体最小,可以穿过胎盘为胎儿提供被动免疫,新加坡这名新生男婴,可能因此获得了抗体。

类似情况在其他感染性疾病中也有出现,麻疹最为典型。麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,感染后抗体被视作终身有效。曾经,半岁以内的新生儿主要依靠来自母体的抗体避免被麻疹病毒感染。

值得一提的是,孩子出生后,前述新加坡产妇自己体内的抗体消失了,这是怎么回事?

首都医科大学宣武医院感染性疾病科主任医师李全瑞推测,该产妇确诊新冠感染时处于孕早期(10周),怀孕期间,抗体转移到了孩子身上,随着时间推移,孕妇痊愈,抗体水平也逐渐下降,到分娩前,母亲体内的抗体已经消失,而孩子体内仍有保留。

“遗传”自妈妈的抗体能存在多久?

这种“遗传”自母体的抗体,能在新生儿体内留存多长时间?

“抗体在人体内到底能留存多长时间,现在还没有明确答案。有国外研究发现,一些成年新冠感染者,六个月后体内的抗体就消失了。”李全瑞说,新生儿的被动免疫能持续多久,还有待观察。

记者查阅了相关医学记录发现,意大利研究人员其中一例母婴的跟踪发现,分娩6周后,新生儿体内无IgG和IgM抗体(IgG 4.8 IgM 0.3 AU/ml),母亲仅检测到IgG(IgG 10.4 IgM 2.2 AU/ml)(分界值(cut-off value):≥10 AU/ml)。

今年4月,北京与上海的研究人员公布了一名33岁新冠肺炎孕产妇的记录。该女子于2月26日分娩,新生儿出生后接受核酸检测,结果为阴性。3月22日,新生儿体内测出IgG抗体,滴度低于母亲体内抗体。4月9日,新生儿IgG抗体转阴。研究人员介绍,母亲的IgG抗体通常在新生儿出生后存留超6个月,尚不能产生免疫球蛋白新生儿,在出生后12个月内都依靠这一保护。该新生儿出生后一个半月内检测到IgG抗体,提示抗体是通过胎盘传播,但维持时间很短,提示了随后感染新冠肺炎的潜在风险。

新冠肺炎能否母婴传播?

李全瑞介绍,所谓母婴传播,一般是孕妇受到病毒感染,之后通过胎盘、羊水、血液等传染给胎儿,形成宫内感染,如艾滋、梅毒、乙肝等;或者通过上行传播,病毒到达孕妇阴道之后上行、引起宫内传播;也可能在分娩的时候形成传播,如疱疹病毒等。

“新冠能否母婴传播尚未明确,一方面,全球范围内的样本量都较少,未就此达成共识,我国的最新的第八版新冠诊疗方案中,将飞沫、接触、封闭环境下高浓度气溶胶等列入传播途径,未写入母婴传播;另一方面,该传播途径的成立需要更多样本和证据,如胎盘、羊水、脐带血等核酸阳性结果,新生儿确诊病例等。”

记者了解到,对这一问题的研究正在全球范围展开。

比利时科研团队曾报道一位新冠肺炎孕产妇案例,该女子怀有双胞胎,怀孕24周时,两名胎儿死亡,研究人员从胎盘组织样本和羊水中均测出新冠病毒核酸阳性,分娩时的母血样本也呈阳性。

今年10月12日,专业期刊《Nature Communication》登出文章《Analysis of SARS-CoV-2 vertical transmission during pregnancy》,对31例新冠感染孕妇及其新生儿和相关样本进行分析。研究人员在一份脐带血、两个足月胎盘、一个阴道黏膜和一个乳汁标本中检测到了新冠病毒基因;两名新生儿出生后经鼻咽拭子确诊感染新冠,其中一人可归于先天性感染,另一人可归于产时感染,两者均无症状。研究人员表示,这些数据支撑了这一假设——新冠在子宫内的传播概率虽然很低,但却有可能。

蒋荣猛也表示,理论上,任何病毒都存在母婴传播的可能。

多知道一点

孕产妇如何防范新冠?

李全瑞提醒,疫情期间,孕产妇应该注重个人防护,减少外出、减少乘坐公共交通、避免人群聚集。生活中注意勤通风、勤洗手、饮食均衡、不吃野生动物,生活用品最好单独使用。

如果出现了低烧,但没有流行病学史,可以先在家隔离观察,如果出现胎动异常、阴道不规律出血、头疼、血压高等,需要及时就医,体温超过38℃,应去发热门诊筛查,然后去产科就诊。疑似或确诊新冠的孕产妇,应在传染病专科医院收治。

新京报记者戴轩

责任编辑:卢书敏 CN069
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