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李兰娟公布重大成果:2款处方药抑制新冠有奇效

北京晚报 2020-02-05 08:20:12
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李兰娟 重大成果

李兰娟 重大成果

原标题:李兰娟团队发布重大成果:这两种药能抑制冠状病毒

4日,中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟团队,在武汉公布治疗新型冠状病毒感染的肺炎的最新研究成果。

李兰娟院士说,根据初步测试,在体外细胞实验中显示:(1)阿比朵尔在10~30微摩尔浓度下,与药物未处理的对照组比较,能有效抑制冠状病毒达到60倍,并且显著抑制病毒对细胞的病变效应。(2)达芦那韦在300微摩尔浓度下,能显著抑制病毒复制,与未用药物处理组比较,抑制效率达280倍。

李兰娟院士说,抗艾滋病药物克力芝对治疗新型冠状病毒感染的肺炎效果不佳,且有毒副作用。她建议将以上两种药物列入国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》。

李兰娟院士团队成员、浙江援鄂重症救治组领队、浙大一院副院长陈作兵提醒,“这两种药为处方药,患者一定要在医生的指导下服用。”他还介绍,现在这两种药物已经在浙江省新型冠状病毒感染的肺炎患者中使用,下一步计划用这两种药物替代其他效果欠佳的药物。

详解李兰娟团队重大抗疫药物成果:2款处方药,体外试验有奇效,已在浙江临床使用

2月4日下午,中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟团队,在武汉公布治疗新冠病毒肺炎的最新研究成果:

对多种抗病毒药物筛选之后,发现阿比朵尔和达芦那韦两种药物,能有效抑制冠状病毒。

根据长江日报报道,这些结果来自于体外细胞实验,李兰娟院士团队已经完成了初步测试,已经在浙江的患者资料中使用。

她还建议,将以上两种药物列入国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》。

由于上述两种均是处方药,已经在抗病毒方面“服役”多年,所以这一进展无疑是重要利好消息。

但也有人质疑,这不过只是在体外细胞进行了实验,之前报道双黄连能够抑制新冠病毒,不就是进行了这一层次的实验吗?

那么,到底该如何理解这一“重大研究成果”?是喜讯,还是另外一个双黄连?

我们先从这两种药物开始说起。

阿比朵尔与达芦那韦

这则消息之所以振奋,是因为阿比朵尔和达芦那韦,均已经在临床治疗中使用,属于旧药被发现有新疗效,这要比研制新药进行治疗要便捷得多。

从共性上来看,这两款药物本身都是之前已经在使用的抗病毒药物。

“所谓广谱抗病毒药物,可以这么理解,不分病毒的具体种类,这类药物都可以起到抗病毒的疗效。”国家卫健委全国合理用药监测系统专家孙忠实在接受新京报采访时表示。

虽然现有的抗病毒药物种类繁多,但病毒的变异速度也很快,所以很多抗病毒药物针对此次疫情的表现并不是很好。

在孙忠实看来,对众多抗病毒药物中“筛选”出这两款药物,最终能够有良好效果,可以称得上是一个喜讯。

而且这两款“旧”药,一款来自苏联,相当于战斗民族的“头孢”。另一款源自美国,起初用于艾滋病预防。

我们一款款介绍。

李兰娟 重大成果

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阿比朵尔(Arbidol),由前苏联药物化学研究中心研制开发,主要适应症是A类、B类流感病毒引起的流行性感冒,同时对其他一些呼吸道病毒感染可能也有抗病毒活性。

阿比朵尔药理是通过抑制流感病毒脂膜与宿主细胞的融合而阻断病毒的复制。同时能诱生干扰素,对巨噬细胞的吞噬功能有显著的活化作用,从而提高自身免疫力。

所以通常被用作预防和治疗流行性感冒药。

此前,俄罗斯的研究曾证明,盐酸阿比朵尔能够用于治疗SARS。也有研究证明,阿比朵尔抑制RNA病毒感染可能比阻止DNA病毒感染更有效。而SARS和2019-nCoV都属于RNA病毒。

至于这次利好的具体突破,是李兰娟团队在体外细胞实验中发现:阿比朵尔在10~30微摩尔浓度下,与药物未处理的对照组比较,能有效抑制冠状病毒达到60倍,并且显著抑制病毒对细胞的病变效应。

第二款,达芦那韦(darunavir),商品名为Prezista。

是一种用于艾滋病预防和治疗的抗逆转录病毒药物,它是一种HIV-1蛋白酶抑制剂,选择性抑制病毒感染细胞中HIV编码的Gag-Pol多蛋白的裂解,从而阻止成熟的感染性病毒颗粒的形成。

达芦那韦经此前已经经美国FDA批准,是用于治疗成人和3岁及3岁以上儿童的HIV 感染的处方药,可以被用于未接受过HIV治疗人的用药。

它同时也被列入世界卫生组织基本药物清单。但由于单独使用会出现抗药性,通常与其它抗艾滋药物配合使用。

李兰娟 重大成果

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这一次研究中,李兰娟团队的体外细胞实验发现:达芦那韦在300微摩尔浓度下,能显著抑制病毒复制,与未用药物处理组比较,抑制效率达280倍。

需要说明的是,HIV病毒也属于RNA病毒,和2019-nCoV病毒的蛋白酶有类似性。

在病毒进入人体后,都需要依靠宿主细胞的RNA聚合酶来实现自身的转录的和复制。这也是此前抗艾滋病药物就被证明对新型冠状病毒有一定疗效的原因。

不过,有艾滋病权威专家指出,达芦那韦在一定浓度下和高血压、糖尿病等治疗药物合并使用,可能产生毒副作用。

他认为,在紧急状况下,可以在小范围试用,但是写入国家诊疗方案应谨慎。

此前,诊疗方案中一直推荐另一款抗艾滋药物,即克力芝作为一般治疗药物。这也是一种蛋白酶抑制剂,主要成分为洛匹那韦和利托那韦。

比如北京市卫健委也做过情况说明:

李兰娟 重大成果

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但现在,李兰娟院士表示,这款药物效果不佳,而且有毒副作用,已建议不再使用。

抗疫以来,李兰娟院士首次对外公布有效药物

新冠病毒爆发以来,李兰娟院士一直带领团队活跃在抗疫前线。

她是浙江绍兴人,出生于1947年,现在已经73岁,是中国传染病学专家,国家卫健委高级别专家组成员,中国工程院院士,浙江大学第一附属医院教授、主任医师、博士生导师。

从事传染病临床、科研和教学工作40余年,擅长各类肝炎、感染性疾病、新发突发传染病诊治,尤其是肝衰竭、病毒性肝炎、肝病微生态研究。

是中国人工肝开拓者,创建独特有效的李氏人工肝支持系统治疗重型肝炎获重大突破。发表论文400余篇,其中在Nature、Lancet、NEJM等SCI收录杂志发表200余篇,主编著作33部。

在抗击H7N9禽流感过程中,她也带队做出了重大贡献,完成的项目获得2017年度国家科学技术进步奖特等奖。

在新冠肺炎疫情爆发以来,她与团队也始终在一线加紧科研攻坚,还不断忙里抽身多次接受央视白岩松采访,及时科普,并帮助大众更好了解疫情发展。

而药物进展方面,则是其团队首次公布有效治疗药物,其重要性也由此可见一斑。

不过,对于这两款药,李兰娟团队也有相应提醒:

这两种药为处方药,患者一定要在医生的指导下服用。

其团队还介绍称,现在这两种药物已经在浙江省新型冠状病毒感染的肺炎患者中使用,下一步计划用这两种药物替代其他效果欠佳的药物。

所以如果在临床病患治疗中效果展现,相信能够造福更多人,并加速抗疫大战取得胜利。

药物进展频出

除了上面提到的两种药,2月4日下午卫健委召开的关于疫情的发布会上,也传来了其他药物的好消息。

科技部生物中心副主任孙燕荣表示,目前已经发现了磷酸氯喹、法匹拉韦等具有抗病毒活性的上市药物。

其中,磷酸氯喹是已经上市的一种抗疟药,在体外研究中已经展示出了非常好的抗新型冠状病毒的活性,现在正在加紧、递次推进动物实验和临床试验。

科技部方面称,在临床试验中,磷酸氯喹已经初步显示出了对这次新型冠状病毒肺炎,具有一定疗效,接下来还将进一步的进行系统研究。

另外,还有瑞德西韦,英文名Remdesivir,于是最近也被叫作“人民的希望”。

李兰娟 重大成果

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已经在中日友好医院进行III期临床的双盲实验,也就是药物批准上市前的最后一次临床实验。

瑞德西韦是全球抗病毒第一公司——吉利德针对埃博拉病毒研发的一款药物,在美国治疗首例新冠病毒肺炎患者过程中展现出了非常好的效果。

但由于病患案例数据有限,还需要进一步进行临床试验。

延伸阅读:

国家卫健委:钟南山、李兰娟等院士团队正对武汉定点医院重症患者巡诊

2月4日,国家卫健委在北京举行新型冠状病毒感染肺炎主题日行新闻发布会,介绍进一步加强新型冠状病毒感染的肺炎重症患者医疗救治有关情况。焦雅辉指出,国家卫健委为此次武汉新型冠状病毒感染肺炎疫情建立了院士团队巡查制度。钟南山院士团队、李兰娟院士团队、王辰院士团队对武汉市定点医院重症患者救治进行巡诊。

国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉介绍重症患者医疗救治的有关工作进展时表示,目前新型冠状病毒感染肺炎的患者中多数都是轻症,重症只占少数。

焦雅辉表示,针对湖北省重症病例较多的情况,国家卫健委印发了《新型冠状病毒感染的肺炎重症患者集中收治方案》,要求湖北坚决贯彻“四集中”原则,立即增加重症病例定点医院的数量,加强重症患者救治力量配备,尽最大努力提高重症救治成功率,降低病死率。

而针对武汉市重症病例较多且较分散的情况,国家卫健委印发了《关于进一步做好武汉市新型冠状病毒感染的肺炎重症危重症患者集中救治管理工作的意见》《关于进一步做好武汉市新型冠状病毒感染的肺炎重症危重症患者集中救治管理后勤保障工作的意见》,指导武汉市将重症、为重症患者向新开的重症定点医院转运集中。

焦雅辉介绍说,国家卫健委在原有三家重症集中收治医院的基础上,也就是金银潭医院、武汉市肺科医院、武汉大学中南医院,新开设了华中科技大学同济医学院附属协和医院西院区、同济医院中法新城院区和武汉大学人民医院东院区,计划收治1000名重症患者。

另一方面,国家卫健委也从在京的委属委管医院和江苏、山东等十余个省份,国家卫生健康委委属管医院、省级大医院、大学附属医院抽调负责人和3000余名重症医学科的骨干医护力量组建医疗队,整建制接管新的重症患者收治病区。各医疗队组派时,按照有责任担当、业务能力强、特别能吃苦、特别能战斗的要求,选派中高级职称的科主任和中高级职称的护士长带领中青年骨干医师、护士按要求完成此次高强度的重症救治工作。

红星新闻从发布会上获悉,国家卫健委组建了部分委属委管综合医院的重症患者救治管理团队,由四川大学华西医院、复旦大学附属中山医院、华山医院、山东大学齐鲁医院、中南大学湘雅医院、中山大学附属第一医院、吉林大学第一医院等16家医院的院长或者是书记带队,随时可以驰援湖北。按照整建制接管定点医院重症患者收治病区的方式,继续加强当地重症患者医疗救治工作,降低病死率。

焦雅辉指出,国家卫健委为此次武汉新型冠状病毒感染肺炎疫情建立了院士团队巡查制度。钟南山院士团队、李兰娟院士团队、王辰院士团队对武汉市定点医院重症患者救治进行巡诊。评估患者病情和治疗方案,评估需要转诊集中收治的患者,确保重症患者科学救治,“我们还统筹做好全国重症患者救治工作,派出国家级的专家指导相关省份的重症患者救治工作。”

延伸阅读:

白岩松对话李兰娟,坐电梯不必戴手套,勤洗手即可

2月3日央视《新闻1+1》栏目连线嘉宾中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组的成员李兰娟。

李兰娟 重大成果

李兰娟 重大成果

李兰娟:现在火车、汽车上都有消毒设施,好多单位对电梯也都进行了消毒,总体是安全的。我是传染科的医生,到病房里见很多有传染性的病人,无非也是检查好后用流水冲洗,只有直接接触污染物时才需要戴手套。

转发提醒:回家先洗手!

主持人白岩松提问:为什么离开湖北整个的确诊病人当中病死率只有0.18%,但是整个湖北却达到了3.13%,这么高的病死率,是什么因素?

白岩松对话李兰娟 湖北新型肺炎病死率为何如此高?

对此,国家卫健委高级别专家组成员李兰娟表示,在全国其他各地很多医生服务几个病人,在湖北、在武汉,一个医生要照护好多病人,医务人员非常辛苦。再加上这段时间正好是感染的人全部发病的高峰期,病人增多,所以显示出来医疗资源短缺等等这些问题。几方面的原因凑在一起,就产生了这样的结果。

李兰娟说,自己看到了这里(湖北)在抢救救治病人这方面的力量比较薄弱,所以也带队把浙江的一些精兵强将带到这里来,希望把救治病人这项工作做得更好一点。同时也把浙江救治病人的一些体会和经验带到这里,跟湖北的医务人员共同来抗击这场疫情,来救治病人,特别是危重症的病人。

责任编辑:周晶晶 CN032
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