医护人员为黄涛量了腰围,“184公分,刚来时是210公分。”从病床、病员服、腰围尺以及手术床、转运车、手术器械等,都是“量身打造”。手术床承重达400多公斤,并且进行了加固,宽度从常规的85厘米加宽到1米多。
11日上午10点,黄涛被推进手术室,接受了腹腔镜袖状胃切除术和胆囊切除术。下午3点过,手术顺利结束后,他在医院监护室接受进一步监护治疗。
使用超规格的手术钳
切下的胃容量达2500毫升
针对肥胖患者的减重手术,医生采用的是创伤小、出血少、恢复快的腹腔镜技术。为了操作方便,需要往患者腹腔中“打气”,让腹腔鼓起来,为手术操作提供空间。
主刀医生刘雁军说,以往,“打气”一两分钟就搞定了,但这次,遇到440斤的黄涛,整整用了10分钟。“主要是因为他的腹腔容积太大,而且皮很厚,腹腔总是冲不起气来。”成都市第三人民医院普外科主任张抒感叹道。
“我们成功完成了100多例胖子的减重手术,以前从来没有用过超规格器械。”张抒说,比如手术钳,黄涛使用的是35厘米的,而普通肥胖患者也就用20厘米的。这种超规格的器械,基本上是欧美患者才用得上,“中国人体型偏小,从来用不着,没想到,这项纪录被他破了。”
按照手术计划,在减重手术过程中,顺便把黄涛病变的胆囊切除掉。然而,术中黄涛血氧饱和度不稳定,如果两个手术一起做,势必会加重身体负担。于是专家组临时决定:等明年减肥后,身体承受力变好了,再做胆囊手术。
“他的胃被缩掉了80%,切下来的胃容量达2500毫升,是当之无愧的‘大胃王’。”刘雁军说,普通人的胃容量,整个才1500-2000毫升。缩胃的目的是抑制饿感,达到控制饮食的目的。但是不会造成营养不足,因为控制的只是暴饮暴食。
刘雁军强调,该手术有严格的标准,身体质量指数大于27.5,同时合并有糖尿病、高血压、代谢综合征等的患者,以及腹型肥胖者,女性腰围超过85,男性腰围超过90,才主张通过袖状胃切除术进行治疗。
据他估计,术后一年半左右,黄涛的体重将降到200斤左右。“他的减重手术,前后需要做3次。”刘雁军说,一年后等体重降下来了,要做一次腹腔镜流转术,主要是为了进一步限制他对过多营养的吸收,保证体重往正常方向行进。
考虑到体重减下来后,会出现多余的赘皮,既影响美观,也容易引发感染和湿疹。2019年,会再进行一次皮肤整形术。
黄涛说,他瘦下来后,最想去商店买合身的衣服,还想去爬山,因为从小到大自己都没有爬过一次山。
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我国超重人数约两亿
5月11日是世界防治肥胖日,肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一。由于不健康的生活方式和饮食习惯,全球范围内肥胖人群都在日益增多。
最新统计显示,我国超重人数约有两亿,达到肥胖程度的超过9000万,与之密切相关的糖尿病患者人数约为1.1亿,双双居世界首位。