复旦大学公共卫生学院教授黄葭燕认为，“在医联体建设的过程中，如何调动各方的积极性，让参与建设医联体的大医院更具有动力，把医生引下去、把医疗资源沉下去，整合资源，让病人分流。医联体建设的目的是促进分级诊疗，而不应该单把盈利作为纽带。”

医联体建设还需要制度设计和配套措施。专家认为，由于部分地区医联体未建立部门协同推进、机构分工协作、医疗资源共享、利益风险共担等机制，缺少保障长效运行的制度设计。配套支持政策还不完善，部分地区在医保支付方式、人事薪酬激励、药品配备使用、服务价格调整等方面的改革力度还不强。

　“共同体”：让服务真正围绕患者转，而非患者追着服务跑

专家认为，扎实推进医联体建设，重点要形成“四个共同体”，促使医疗资源真正下沉：一是形成“服务共同体”，完善畅通的双向转诊机制；二是形成“责任共同体”，完善权责一致的引导机制；三是形成“利益共同体”，完善利益分配机制；四是建立“管理共同体”，完善区域医疗资源整合与共享机制。

未来，医联体将是“服务共同体”，以群众的健康需求为中心，实现就诊转诊的无缝衔接，形成医院与基层结合、医疗与医保结合、医疗与预防结合的医疗卫生服务新模式。明确各级各类医疗机构功能定位和诊疗范围，开通双向转诊的绿色通道，实现医联体内的同质化服务。比如，深圳罗湖医院集团通过集中建立医学影像诊断中心等，医联体内医疗机构互认检查检验结果，实现“基层检查、医院诊断”的服务模式，共享资源、提升效率。

未来，医联体还将是“利益共同体”，这样才使优质医疗资源自动下沉到基层，效果显现。比如，通过医保的经济杠杆作用，以医联体为单位实行按人头医保总额打包付费，建立“结余留用、合理超支分担”的预付机制和结余资金合理分配机制。实践证明，这样的“利益共同体”，是推动医联体内各个医疗机构密切合作的有效措施。

“怎样让服务围绕患者转，而不是让患者追着服务跑？”国家卫计委相关负责人介绍，“医联体建设和家庭医生签约服务，是推进分级诊疗制度的两个‘翅膀’。将优质医疗资源沉入基层，提升服务整体效能，实现医疗卫生体系持续发展，就必须牢牢抓住医联体建设的契机，打通阻碍机构协作、资源整合的各种壁垒。”