“三级医院专家到我院会诊是一项常态化工作。”官渡区人民医院副院长邓昌介绍，目前医院已与省内６家三级医院、官渡区９家社区医院签订医联体合作协议，双方在双向转诊、技术指导、人才培养、资源共享等方面达成了帮扶共识。

在云南省楚雄州，２３个二级医院与云南省第二人民医院、昆明医科大学第一附属医院等签署了医联体合作协议，从云诊断、云影像、云病理着手，建设了远程医疗、远程医学教育的云平台。楚雄州中医院还直接下派医务人员和管理团队到县级医院工作，帮助县级医院提高诊疗水平和管理能力。

云南省楚雄州副州长杨虹表示，专家到基层为居民提供更专业的医疗服务，让更多患者享受到优质的医疗资源，尤其在高危人群管理方面发挥重要作用。

“云南注重发挥信息系统在医联体建设中的支撑作用。”云南省卫生计生委副主任张宽寿介绍，目前云南建成了区域影像、心电、检验、病理等中心，启动“县县通”远程医疗系统建设，覆盖全省１２９个县（市区）２０４家医疗机构，累计完成１６６万例诊疗量。

重点在城市推广紧密型医联体

记者采访发现，目前城市里面的医联体还比较松散，由于双向转诊机制不完善，较难实现病人“招手即诊”和专家“随时看”，基层医院很多时候重症转不出，大病兜不住，病人在各级医院之间来回奔波的情况时有发生，医疗、妇幼、疾控、卫生监督等医疗卫生单位之间还没有形成紧密协调配合，医联体效果打折扣。

“各方协作的空间还很大，基层依然很薄弱，医疗资源短缺，人才队伍建设薄弱。”云南省禄丰县人民医院院长刘汝艳说。

目前，云南开始探索县乡村医疗卫生服务一体化管理模式，或可为落实分级诊疗制度提供参考。云南省于２０１３年启动“县人民医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础”的紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理改革试点，并取得较好成效。

“可全面推广更加紧密的医联体，推进优质医疗资源向社区、乡村延伸发展。”安徽医科大学卫生政策研究中心副主任赵林海说。

在玉溪市峨山县，当地县级医疗机构对乡镇卫生院进行了全面托管，在保证乡镇卫生院资产归属、独立法人、卫生院功能、财政支持政策和职工身份不变的前提下，实行统一的行政、人事、财务和药品管理。“其中，仅县级医院定期调派医务人员直接下沉到村卫生室一项措施，就已大大提高了村卫生室的医疗力量。”峨山县小街卫生院主治医师李光庭说。

云南省卫生计生委主任李玛琳表示，为了加快推进分级诊疗制度建设，云南省今年将重点在城市主要推广紧密型医联体，在县域主要推广县乡村一体化医疗卫生服务共同体，在边远地区大力发展远程医疗协作网，与发达地区组建高水平专科医院联盟，在全部地市开展分级诊疗试点。