不过，根据警方披露的信息，这起案件其实早有预兆。植村圣曾在今年2月写信给日本众议院议长，预告他将采取的犯罪行为，甚至在信中披露了自己的犯罪计划，称自己会选在福利院员工较少的夜晚作案，并选中住有多名重度残疾人的两个福利院作为目标，其中包括他实施行凶的“津久井山百合园”福利院。

为此，日本警方曾对植村圣进行过调查，并一度将他强制送进精神病院。入院期间，院方在对他进行的尿检中发现了大麻成分。经医生治疗后，他在3月出院。不过值得注意的是，中国之声日本观察员黄学清曾介绍称，日本对于精神病患者的强制措施，相对宽松。日本1988年生效了精神保健法，致力于对精神障碍者的医疗保护和社会回归。比如，住院方式改为自由住院，就是精神病院的管理者要尽可能地做到基于患者本人的同意，进行入院治疗。患者要求出院时，必须容许其出院。各地有精神医疗审查会，负责对出院和待遇改善的病例以及定期病情报告进行审查。但是精神病患者的安置方面依然是日本社会的一个难题。对精神病患者的管理，在日本也是尺度很难把握的事情。

此外，由于案件发生在老人、残障人士集中的疗养院，日本老龄化的社会顽疾，也被再次推到舆论顶端。据央视记者吴琼介绍，这起案件的伤亡人数在日本实属罕见，但近几年，针对弱势群体的袭击事件已经多次发生。从2000年到现在，日本发生过7起这样的暴力事件，其中严重的包括2001年大阪一男子闯入小学持菜刀杀死8名儿童。2008年，东京一男子持刀行凶导致7人死亡。从伤亡人数来看，昨天凌晨发生的可以说是近年来日本较为严重的一起。另外，案件的行凶者是之前的看护人员。类似看护人员行凶事件在日本也时有发生。日本是老龄化大国，看护人员工作压力非常大，且待遇较低，导致在日本这个行业的人员严重不足，人员素质也难以得到保障。但是，这次事件造成这么多人员伤亡较罕见，所以媒体纷纷说这是一次令人震惊的事件。

对此，中国之声日本观察员蒋丰表示，日本的老龄化问题，已经成为近年来最为突出的社会问题之一，疗养机构的相关安全措施，应该引起重视。日本面临两难问题，一是高龄化问题，一是少子化问题。这两个问题都直接给日本劳动力造成巨大冲击。对于高龄化问题，除了劳动力以外，还有高龄化福祉问题，即如何提供给老年人福祉。日本在高龄化方面，养老设施、戒护设施都是走在前面，但这次看到的问题是戒护安全措施存在的隐患。至少每个房间的警铃没有发挥作用，监控器也没有发挥作用。对外来人员进入的管理也出现问题。所以，日本在养老设施自有强项，但与此同时也出现很多问题。