自1994年最后一例野生脊髓灰质炎消失之后，中国再次出现本土野生脊灰病例。

日前四川省卫健委发布信息称，在凉山州雷波县监测发现II型疫苗衍生脊灰病毒。

7月14日，四川省卫健委官方网站发布消息称，在全省开展急性弛缓性麻痹病例常规监测时，从一名儿童的粪便标本中检测到Ⅱ型疫苗衍生脊灰病毒。目前该儿童无脊灰相关体征，跑步及走路姿势正常。

此前的7月4日，四川卫健委发布消息称，6月11日，省疾控中心经初步检测后，送中国疾控中心确认。后经国家实验室进一步检测，确定为II型疫苗衍生脊灰病毒。目前，患儿粪便样本检测结果阴性，无脊灰体征。

疫苗与疾控领域专家陶黎纳告诉第一财经记者，国家已启动应急响应机制，紧急调拨160万支脊灰疫苗前去扑灭疫情。

脊髓灰质炎由脊灰病毒引起，主要通过粪-口途径传播的急性传染病，约1%的感染者出现急性单侧性（或双侧的）弛缓性麻痹。因本病多发生在儿童时期，故俗称为小儿麻痹症。

陶黎纳认为，此次四川再现II型疫苗衍生脊灰病毒感染病例，与中国免疫接种程序改变有关，而风险可能不止此例。

疫苗接种程序改变埋下伏笔

脊灰病毒有三个血清型，即Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。三个型别间无交叉保护。脊灰减毒活疫苗包含减毒（毒力减弱的）疫苗病毒，在极少数个别情况下，疫苗病毒可能发生基因变化。

2016年5月之前，中国所使用的tOPV（口服型糖丸）和IPV（脊灰灭活）疫苗，均包含这3种脊灰病毒。

不过， tOPV口服之后，疫苗中的活病毒通过隐性感染，仍有约1/25万的概率让孩子肢体永久性瘫痪。虽然这种瘫痪不能称之为脊灰，但其后果和自然感染导致的小儿麻痹症没有区别。

tOPV还有一个重大缺陷，其中的疫苗病毒可以在接种率低下的人群中长期生存，经过12～18个月就可以返祖，具有很强的致病性（接近野生病毒），被称为疫苗衍生病毒。

为了解决这1/25万感染的概率，中国将tOPV换成了致残率1/42万的bOPV。2016年5月，脊髓灰质炎疫苗接种由4剂tOPV改为一剂IPV和三剂bOPV（含I和III型病毒，不含II型）。

随着疫苗的广泛应用，自然界里的野生脊灰病毒被消灭得差不多了，其中Ⅱ型野生病毒已经销声匿迹近20年。因此科学家乐观地认为，自然界已经不存在Ⅱ型野生病毒，口服疫苗也就没必要保留Ⅱ型病毒了。

“这次脊髓灰质炎疫苗接种程序的改变，为这次脊灰危机埋下了伏笔。”陶黎纳认为，2016年5月后出生的孩子，如果接种的只是免费脊灰疫苗，将很可能面临II型变异脊灰病毒的偷袭，这个人群或超过4000万。

接种2剂IPV迫在眉睫

研究显示，如果只接种一剂IPV，对II型病毒的免疫效果比较有限。

深圳赛诺菲巴斯德生物制品有限公司舒俭德博士在其论文《脊髓灰质炎病毒灭活疫苗:全球消灭 脊髓灰质炎的必然选择 》中说：研究发现，在完成2剂IPV免疫接种后，I型病毒血清保护率范围为89%~100%， II型为92%~100%，Ⅲ型为70%~100%。接种3剂后的血清保护率明显高于接种2剂，尤其是接种程序为2-4-6月龄时。

由此可见，接种2剂IPV免疫程序已经迫在眉睫。不过，我国IPV疫苗产能还不能及时跟上。

根据中检院数据，截至7月7日，今年IPV批签发量为18215743支，去年总批签发量为33013325支，勉强支撑每人两剂的量，距离每人3剂甚至4剂的量仍有距离。

而且，一位疫苗领域的专家说，目前全国还是按照1剂IPV和3剂bOPV来接种疫苗。国家也还没有出台改变免疫程序的文件。

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