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破伤风治疗的重要环节 破伤风治疗的重要环节是

2020-03-14 12:22:11
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(2)补液方法:因治疗烧伤的条件和经验的不同,目前存在多种防治烧伤休克的补液治疗“公式”,任何一个“公式”都只能是一般规律的体现,而诸多患儿的个体因素很难体现在一个公式内,补液公式只是治疗时的基本框架,必须密切观察患儿对复苏的反应,各项休克恢复指标的变化,结合患儿实际情况,调整补液的质量,补液速度,才能成功。

(3)北京儿童医院采用的补液方法:烧伤后第1个24h每1%烧伤面积每公斤体重输入晶胶体溶液各1ml,在伤后8h内应输入液体总量的1/2,其余1/2在伤后16h输入;第2个24h输入晶胶体液量为第1个24h的1/2,胶体溶液可用血浆,人血白蛋白,低分子右旋糖酐,晶体溶液可用生理盐水,乳酸钠林格氏液,生理盐水与1/6g分子乳酸钠溶液2∶1混合液。

(4)已出现休克症状的患儿静脉快速(1~2h)输入2∶1溶液20~30ml/kg,大面积深度烧伤患儿输入的胶体液中1/2~1/3可用新鲜全血补充,烧伤面积大于50%者依患儿尿量,血压,末梢循环状况及各项检验指标适当增加输液量,烧伤后1~2天多不宜进食,以防止腹胀,呕吐及腹泻,每天可补充代谢所需液体60~100ml/kg,可用10%葡萄糖与生理盐水4∶1混合液补充,以后仍不能进食者可按热卡需要计算补液量,由于受损伤细胞释放出钾离子和肾功能的下降,伤后48h不宜补充钾离子,液体复苏治疗的同时即出现组织缺血性再灌注对细胞的损伤,可给予大量维生素C,E,中药复方丹参等抗氧化剂以减轻自由基对组织的损伤,利于休克恢复,可用抗酸及黏膜保护剂如西咪替丁(甲氰咪胍),氢氧化铝等以减少胃肠道应激性溃疡的发生。

(5)补液治疗注意事项:首选周围小静脉穿刺插管建立可靠的输液通道,严格无菌操作,预防导管感染,补液顺序的安排以快速补充血容量,纠正血中电解质和酸碱失衡为目的,根据尿量〔应维持在1ml/(kg·h)〕及各项化验指标调整输液速度,输入大量10%葡萄糖时应监测血糖变化,防止发生高血糖症,患儿有血红蛋白和肌红蛋白尿时,应适量增加尿量〔2~2。5ml/(kg·h)〕碱化尿液,以保护肾脏功能,精神状态良好,尿量正常,生命体征平稳,血清电解质及酸碱平衡得到纠正,血细胞比容,血气分析均在正常范围,表示液体复苏治疗成功。

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