每年的6月16日是全国泌尿健康日。《全民健康大讲堂》特邀海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）泌尿外科主任、主任医师王林辉，主治医师汪洋，为大家带来了一场关于肾脏健康的深度科普。从沉默的早期症状到先进的微创治疗，再到全年龄段的科学护肾，两位专家用通俗易懂的语言，讲解了重点内容。
肾脏是我们人体至关重要的代谢器官，平时默默运转，却从不喊痛。这份沉默让很多人忽略了养护，也忽视了身体发出的细微信号。王林辉展示了泌尿系统的全貌：肾脏、输尿管、膀胱、尿道。他形象地比喻，肾脏就像一个“清道夫”，每24小时把人体血液过滤300多次，清除废物和多余水分。此外，肾脏还是一个内分泌器官，能分泌促红素等激素，支持身体正常运转。
然而，正是这样一个“劳模”器官，容易因沉默而被忽视。王林辉指出，肾脏疾病主要分为五类：先天性、肿瘤性、感染性、外伤性和结石性疾病。近年来，肾脏肿瘤发病率越来越高，与现代人的饮食和生活习惯密切相关。高脂饮食、高胆固醇、高油、过度肥胖、生活不规律都是高危因素。长期服用某些药物或接触化学物品，以及有遗传倾向的人群也需要格外警惕。
令人担忧的是，肾脏肿瘤早期几乎没有症状。“它既不痛也不痒，没有任何表现。”王林辉说，“如果不体检，根本发现不了。”临床上，很多患者一查出来就已经是中晚期，治疗起来非常棘手，病人痛苦大、经济负担重、恢复慢。如果早期发现，处理起来就简单得多，病人痛苦小，经济负担少，恢复快。
那么，哪些信号需要警惕呢？王林辉一一拆解：
- 肾脏肿瘤：早期没有任何信号，只能通过体检（超声、CT）发现。 - 膀胱癌：约90%的患者会出现肉眼血尿，或者尿常规检查中发现镜下红细胞。 - 前列腺癌：同样是“沉默杀手”，早期无症状，但50岁以上男性每年体检时应抽血查前列腺特异抗原（PSA）。如果指标升高，就要到专科医生处甄别是癌症还是炎症或增生。
王林辉说，得了泌尿系统的肿瘤，只要早期发现，治疗效果都非常好，存活时间长，有的甚至不影响正常寿命，生活质量也高。
关于腰痛与肾脏的关系，王林辉提醒，大多数腰痛是腰肌劳损或椎间盘问题，跟肾脏无关。但如果腰痛同时伴有血尿，那就可能是结石、肿瘤或感染，需要做化验和肾脏超声来甄别。
针对体检报告上那些“吓人”字眼：肾囊肿、肾占位、肾小结节等，汪洋给出解释：“肾囊肿大部分是单纯性的，像水泡一样，4到5公分以内且没有腰酸腰痛，定期随访就行。但如果报告提示‘复杂性肾囊肿’且Bosniak分级到了3级或4级，就要警惕恶变可能。”至于肾实质性肿瘤，也不全是恶性的，比如最常见的肾脏错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤），4公分以内通常不会破裂出血，可以观察；但超过4公分就有自发出血风险，需要外科处理。“不管是良性还是恶性，只要报告提示实质性肿瘤，都建议到泌尿专科就诊。”
许多患者一听到“肾癌”，第一反应就是“这个器官保不住了”。但王林辉说，这个观念已经过时了。现在早期肾癌完全可以做“切瘤保肾”手术，而且不影响肿瘤的复发率和生存期。现在的理念是“切瘤保器官”，在保证病人生存时间的同时，还要保证生活质量。对于膀胱癌和前列腺癌，同样争取根治肿瘤、保留器官功能。
当然，如果肿瘤发现得太晚，长得很大，或者保留的肾脏已经没有多少功能了，那就只能做根治性全切。全切后，剩下的那一个肾脏一定要善待，定期复查，注意饮食，避免高盐、高糖、高脂，慎用对肾脏有损害的药物。
王林辉用生动的对比描述了微创手术的进化史：“传统开放手术要在身上切一个10到20公分的大口子，病人躺在床上要躺一到两周。现在微创手术有两种：一种是经人体自然腔道（尿道、膀胱、输尿管）进去做，身上没有疤痕；另一种是腹腔镜手术，在肚子上打3个、5个甚至1个小洞，每个洞只有1到2公分，通过小洞把器械放进去操作。”近十几年，腹腔镜已经发展到“机器人辅助腹腔镜”，机械臂的灵活度远超人手，可以360度旋转，手术视野能放大成三维立体，看得更清楚，切瘤和缝合就更精准。
不过，机器人手术目前还没有完全普及，价格也比较昂贵，主要用于那些“既要切肿瘤又要保功能”的复杂手术。简单的手术，依然可以用普通腹腔镜或腔内手术完成。
汪洋补充了术后恢复的情况：“随着微创普及，病人恢复非常快。一般手术后第一天、第二天就能下床活动，快的两三天就能出院。”这大大超出了很多人的预期。
对于不能耐受手术的老年人，还有更温和的办法，如通过微波、射频、冷冻把肿瘤消融掉，或者通过血管介入，把供应肿瘤营养的血管栓塞掉，让它没有营养生长。这些方法可以让老人和肿瘤“和平相处”，控制肿瘤生长和转移。
护肾不是老年人的专利，不同年龄段各有重点。儿童要警惕先天性肾积水，家长一定要重视孩子的体检。青少年要避免久坐，每1到2小时起来活动一下、喝口水、上个厕所。每天保证1000到1500毫升的白开水，少喝碳酸饮料和奶茶，少吃高盐高糖高脂的零食。暑假户外活动出汗多，还要适当增加补水。
中年人压力再大也要尽量保持作息规律，饮食上不主张大鱼大肉、过量饮酒、抽烟。体重控制非常重要，它反映着你的生活节奏和习惯。更关键的是，要控制好高血压、糖尿病、高血脂等慢性病。中年人每年体检一定要做肾脏超声和尿常规，通过蛋白尿、红细胞管型等蛛丝马迹捕捉早期病变。
老年人要严格控制血压和血糖，避免高嘌呤的内脏类食物，饮食清淡，不吃隔夜菜和浓汤。很多老年人喜欢吃保健品，但不明来源或不明成分的保健品，尽量避免服用。老年人往往因基础病需要长期服药（如抗凝药），必须在肾内科或泌尿科医生指导下使用。定期体检项目包括尿常规、B超和PSA（前列腺特异抗原）。