莆田一对夫妻先后出现顽固性腰痛,并伴随反复发热,妻子的情况更为严重。转诊到国家区域医疗中心华山附一医院后,经过反复排查才找到“元凶”。原来,夫妻俩感染了“布鲁氏菌”,病菌来源于他们家养的羊。
医生提醒,布鲁氏菌病是一种人畜共患的传染病,该细菌会侵袭脊柱,引起腰椎疼痛等,容易被误诊。有牛羊接触史、反复腰痛伴发热的人群,务必及时排查。
61岁的郑大妈因持续一个多月的腰痛和两个月前的反复发烧来到华山附一医院就诊。在当地医院输液消炎处理后,体温得到控制,但腰痛没有明显缓解。郑大妈提到家里养羊和羊奶生意因此受到影响。黄宇主任医师立刻联想到“布鲁氏菌”感染的可能性,并得知郑大妈的老伴曾大爷也有类似症状。黄宇主任随即为郑大妈办理住院,并建议曾大爷也一起检查。
入院后,骨科与手外科陈少泽医师团队为夫妻俩安排了抽血送检和核磁共振等相关检查。几天后,省疾控中心报告两人均为“布鲁氏菌抗体阳性”,核磁共振结果显示两人的腰椎存在炎症信号。曾大爷的情况更严重,不仅化脓还侵犯了椎管,随时可能出现下肢麻痛、无力甚至瘫痪等并发症。
治疗团队为夫妻俩进行了标准抗感染治疗,一周后炎症指标趋于平稳。但由于布氏菌已破坏腰椎骨头和椎间盘,需要进一步手术治疗。手术中清除感染病灶并植入干净的骨头,术后的病灶培养出“马耳他布鲁氏菌”,进一步证实了诊断。术后夫妻俩恢复良好,不再发热,腰痛明显缓解,可以自行行走,回家后生活自理。
布鲁氏菌脊柱炎是一种人畜共患乙类传染病,主要传染源是病畜。这种细菌擅长潜伏,随血液流至脊柱后引发骨质破坏、椎间盘炎及椎旁脓肿,导致脊柱炎症与损伤。腰椎最容易受累,患者常表现为明显的腰痛症状,易被误诊为腰椎间盘突出或脊柱结核。早诊断、早治疗可以完全治愈,延误则可能转为慢性,造成严重后果。有反复腰痛伴盗汗发热,特别是有牛羊接触或生奶饮食史的患者,应及时排查布鲁氏菌脊柱炎。
预防布鲁氏菌感染需注意以下几点:不喝生奶、不吃生/半生肉类;牧民、兽医等高危人群接触病畜时戴手套、口罩,处理后彻底洗手;养殖场定期消杀,避免吸入带菌粉尘;有接触史加反复腰痛加发热的患者应立即就医排查。