那些小时候打过的疫苗，背后是一场跨越几代人的公共卫生战役 从乙肝到HPV的防控之路！2003年，安徽青年张先著报考公务员，成绩第一，却因携带乙肝病毒被取消录取资格。他随后起诉了市人事局，法院认定人事局行为违法，此案被称为“乙肝歧视维权第一案”。

张先著遭遇的歧视与当时乙肝在中国的流行密切相关。1992年的数据显示，中国约有1.2亿人感染乙肝病毒，占全球三分之一左右，是乙肝疾病负担最严重的国家之一。全国人口的乙肝表面抗原携带率约为9.75%，远超世界卫生组织划定的高流行区标准（>8%）。更严重的是，当时5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率也有9.67%。然而，到2014年，这个数字下降了97%，仅为0.32%。

乙肝是由乙型肝炎病毒引起的肝脏感染，分为急性和慢性两种。慢性乙肝通常指感染超过6个月，由于免疫系统不能清除病毒，导致持续或反复的肝脏炎症反应。早期症状较轻甚至没有明显症状，但随着病情发展，可能出现肝脾肿大，严重时可能发展为肝硬化或肝癌，危及生命。根据世卫组织发布的2024年全球肝炎报告，2022年全球约有108万人死于乙肝。目前的医疗手段还不能完全根治慢性乙肝，只能靠口服抗病毒药物和注射干扰素等方法延缓病情进展。

乙肝主要通过母婴、血液和性接触传播。母婴垂直传播是慢性乙肝的主要来源，占国内新发感染病例的30%-50%。新生儿在这一时期感染乙肝病毒，约有90%的几率发展为慢性乙肝，形成代际传播。此外，在70到90年代，国内医疗资源匮乏，医疗器械重复使用现象普遍，消毒不彻底，增加了医源性感染的风险。当时的血液采集和输血管理体系也不完善，部分地区存在有偿卖血行为，导致含有乙肝病毒的血液或血制品被用于临床，造成部分地区出现了输血相关的感染。种种因素叠加之下，乙肝在国内呈现出大规模流行的态势，造成了严重的健康、经济和社会问题。

为了有效预防乙肝病毒感染，阻断其传播链，疫苗成为关键。早在1975年，陶其敏教授带领的团队就成功研制出了乙肝疫苗。但由于中国人口庞大，疫苗供应紧张。经过中美双方多轮谈判，默沙东同意以700万美元价格将基因重组乙肝疫苗技术转让给中国。这次技术引进成为中国乙肝防控史上的关键转折。此后，国产乙肝疫苗陆续投产，国内新生儿接种需求得到了保障。1992年，卫生部正式将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，2002年，乙肝疫苗纳入国家免疫规划，实现了免费接种。2005年，实现了对所有新生儿的免费接种，彻底扫除了经济因素对疫苗接种的障碍。最终，中国把5岁以下儿童的乙肝病毒携带率下降到了0.3%。

国家免疫规划的核心是为特定人群免费接种特定疫苗，主要针对适龄儿童。新生儿出生的第一天就会接种人生中的第一针疫苗，并拿到预防接种证，记录疫苗信息。推行国家免疫规划不仅保护了已接种的人群，也间接守护了那些因为免疫系统缺陷或健康原因而无法接种的脆弱人群。从成本效益上看，接种疫苗的成本远低于治疗相应传染病所带来的直接医疗开支和间接社会成本。自2000年以来，我国已经连续多年没有本土脊髓灰质炎的病例报告，麻疹、百日咳、白喉等传染病的发病率也降到了历史低点。

国家免疫规划也在不断更新。2008年，国家免疫规划疫苗种类增加到14种，可以预防15种传染病。2023年，国务院印发了加速消除宫颈癌行动计划，将HPV疫苗纳入国家免疫规划。这标志着公共卫生目标从控制传统急性传染病逐步拓展到预防和控制与感染相关的慢性病和恶性肿瘤。几十年来，从糖丸到乙肝疫苗，再到HPV疫苗，国家免疫规划不断扩大，保护范围越来越广，背后的意义也愈发深远。

那些小时候打过的疫苗，背后是一场跨越几代人的公共卫生战役 从乙肝到HPV的防控之路！