糖尿病患者睡到半夜口渴，核心原因是血糖控制不佳引发的渗透性利尿，导致身体水分过度流失，同时还可能伴随其他诱发因素。

高血糖导致渗透性利尿

当糖尿病患者血糖水平超过肾脏的“肾糖阈”（通常约8.9~10.0mmol/L）时，血液中多余的葡萄糖无法被肾脏完全重吸收，会随尿液排出体外。

尿液中葡萄糖浓度升高，会提升尿液的渗透压，带走大量水分，造成多尿。夜间人体处于睡眠状态，无法及时补充水分，身体水分持续流失后，细胞会处于缺水状态，进而刺激大脑的渴感中枢，使人在半夜醒来感到明显口渴。

这种“多尿—口渴”的循环，是糖尿病典型症状“三多一少”中“多尿、多饮”的直接体现，且夜间症状会更突出，因为睡眠时的水分消耗和补充失衡更明显。

其他诱发或加重因素

夜间降糖药物影响

部分患者使用的降糖药（如磺脲类、胰岛素）可能导致夜间低血糖，身体为了纠正低血糖，会启动代偿机制，使肾上腺素等激素分泌增加，这会间接引起口干、口渴的感觉。

睡眠环境与习惯

冬季暖气、夏季空调会使室内空气干燥，加速呼吸道和皮肤的水分蒸发，加重口渴。

睡前吃高盐、高油食物，会升高血液渗透压，刺激身体产生渴感。

合并其他疾病

糖尿病患者容易合并干燥综合征（自身免疫性疾病，累及唾液腺，导致唾液分泌减少）、泌尿系统感染（尿频加重水分流失）等，这些疾病也会加剧夜间口渴。

神经病变影响

长期高血糖可能损伤自主神经，影响唾液腺的分泌功能，导致唾液分泌减少，即使身体不严重缺水，也会持续感到口干舌燥。