维生素B12是人体必需的营养物质，对维持身体健康起着重要作用，但过量服用也可能带来健康风险。

维生素B12的作用

促进红细胞生成：维生素B12参与人体红细胞的发育和成熟过程，缺乏时可能导致巨幼细胞性贫血，出现乏力、疲劳、头晕、面色苍白等症状。

维护神经系统健康：它对神经系统的正常功能至关重要，能营养神经细胞，维持神经髓鞘的完整性。缺乏可能引起神经系统症状，如手脚麻木、刺痛、行走困难、记忆力减退等。

参与甲基转移：在体内参与甲基转移反应和叶酸代谢，促进同型半胱氨酸转化为蛋氨酸，有助于降低血液中同型半胱氨酸的水平，而高同型半胱氨酸血症与心血管疾病等多种疾病的发生风险增加有关。

促进蛋白质合成：对蛋白质的合成有一定的促进作用，有助于身体的生长和修复。

过量服用维生素B12可能带来的危害

神经系统问题：虽然维生素B12是水溶性维生素，过量时理论上可能通过尿液排出一部分，但长期大量服用仍可能对神经系统产生不良影响，干扰正常的神经信号传递，可能引发一些异常的神经症状。

掩盖其他疾病：长期过量服用维生素B12可能会掩盖某些疾病的症状，例如恶性贫血等。因为恶性贫血主要是由于缺乏内因子导致维生素B12吸收障碍引起的，若通过大量服用外源性维生素B12来补充，可能会暂时缓解贫血症状，但却掩盖了内因子缺乏这一根本问题，从而延误疾病的诊断和治疗。

影响其他营养素吸收：过量的维生素B12可能会与其他营养素产生相互作用，影响它们的吸收和利用。例如，可能会干扰锌的吸收，导致锌缺乏，进而影响身体的多种生理功能，如免疫功能、生长发育等。

胃肠道不适：部分人在过量服用维生素B12后，可能会出现胃肠道不适的症状，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。这是因为过量的维生素B12可能会刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。

医生惊讶的可能原因

服用剂量过高：如果该女子每天服用维生素B12的剂量远远超过了推荐摄入量。一般来说，成年人每天维生素B12的推荐摄入量约为2.4微克。如果她长期大量服用，比如每天服用几十微克甚至更多，就可能导致体内维生素B12水平过高，从而引起医生的惊讶。

服用方式不当：正常情况下，人体对维生素B12的吸收需要内因子的参与。如果该女子本身存在内因子缺乏等问题，单纯通过口服维生素B12可能吸收效果不佳，而她可能没有采取正确的补充方式，如注射补充等，却盲目大量口服，导致出现一些异常情况。

出现相关症状或指标异常：在体检中，医生可能发现该女子的身体出现了一些与过量服用维生素B12相关的症状或体检指标异常。例如，血液中维生素B12的水平显著升高，或者出现了一些上述提到的不良反应所对应的指标变化，如肝肾功能异常等，从而使医生感到惊讶并询问她的服用情况。

维生素B12的正确服用方法

明确是否需要补充：一般来说，正常饮食的人群如果没有吸收障碍等问题，通常不会缺乏维生素B12，不需要额外补充。维生素B12主要存在于动物性食物中，如肉类、鱼类、蛋类、乳制品等。如果是严格的素食者，由于长期不食用动物性食物，可能会缺乏维生素B12，需要考虑补充。此外，患有某些疾病，如恶性贫血、胃肠道疾病导致吸收不良等，也需要在医生的指导下进行补充。

遵循推荐剂量：如果需要补充维生素B12，一定要遵循医生或营养师的建议，按照推荐的剂量服用。一般来说，成年人每天的补充剂量在2.4微克左右，具体剂量可能会根据个体情况有所调整。对于缺乏维生素B12的患者，治疗剂量可能会更高，但需要在医生的监测下进行。

选择合适的补充形式：维生素B12有多种补充形式，如口服片剂、注射剂等。对于大多数缺乏维生素B12的人群，口服片剂是比较方便的补充方式，但对于存在严重吸收障碍的患者，如恶性贫血患者，可能需要通过注射的方式进行补充，以确保维生素B12能够被有效吸收。

注意服用时间：维生素B12的服用时间没有严格的限制，但为了提高吸收效果，一般建议在饭后服用。此外，避免与某些药物同时服用，如抗酸药、二甲双胍等，这些药物可能会影响维生素B12的吸收。如果正在服用其他药物，在补充维生素B12之前，最好咨询医生或药师的意见。

定期监测：在补充维生素B12期间，尤其是长期补充的人群，建议定期进行体检，监测血液中维生素B12的水平以及身体的其他指标，以便及时调整补充剂量，避免过量服用带来的危害。