早在2014年，兰州就已开始推行家庭医生签约服务，不管是城市居民还是农村居民，均可享有均等化、同质量的12项基本卫生及公共卫生服务，包括健康档案、健康教育、0到6岁儿童的健康管理、65岁老人健康管理、孕产妇健康管理、高血压糖尿病患者健康管理、结核病患者健康管理、传染病管理、重症精神病患者管理等。不仅如此，签约的群众可享受到专家团队“贴身”的疾病管理服务。专家团队成员将做到24小时不关机，随时为服务对象答疑释惑；如遇到突发疾病，患者可通过医院开设的“绿色通道”及时转诊至三级医院。

A

她一个人签下了三个家庭

吴俊兰是兰州市第二人民医院综合内科主任医师，同时她也是一位全科家庭医生。在今年5月19日“世界家庭医生日”当天，吴俊兰来到深沟桥社区、新兴社区卫生服务站辖区内的几户市民家中。作为家庭医生，她一口气签下了三个家庭,并郑重承诺为他们提供基本医疗及公共卫生服务。

“身体有啥不舒服，您可以随时跟我联系，这上面有我的手机号。”吴俊兰对签约老人辛叶先说。辛大爷今年77岁，他与老伴只有一个女儿，且常年生活在外地，两位老人无法得到周到的照顾。辛叶先老人患有高血压，体检时，吴俊兰发现老人血压控制不理想，随即为老人调整了药物。

“我和家庭医生有个约定。”全科医生签约服务是指社区医生与辖区家庭建立一种长期、稳定的服务关系。双方签约后，全科医生不仅要提供明确的5类基本医疗服务和7类基本公共卫生服务，还要为签约家庭提

供综合健康管理服务。社区卫生“网格化管理、团队式服务”模式是指通过以社区网格管理划分为基础，以构建“15分钟医疗卫生服务圈”为目标，组建全科医生服务团队开展基本公共卫生服务。这一模式使社区医生由以往关注居民疾病转变为关注居民健康、由坐等患者上门转变为主动入户服务，从而有效提高社区卫生医疗服务质量，缓解医患矛盾，最终实现“疾病预防在社区、常见病解决在社区、早期干预在社区、病后康复在社区、终身健康在社区”5个社区卫生目标。

B

开展家庭医生签约服务42.9万人

早在2014年，兰州就已开始推行家庭医生签约服务，以此项工作最早开展的西固区为例，从5月19日起，西固区集中一个月的时间进行了家庭医生宣传和居民签约工作，同时，开辟基层医疗机构与兰大二院西固医院、西固区中医院、西固区妇幼计生中心双向转诊密切联系的绿色通道；将区级医院20%的预约专家挂号和预约住院病床预留给签约服务家庭，依靠基层医护人员和区级医院专家联手服务，共同维护居民健康，解决更多的医疗困难。该区目前基层医疗机构签约家庭达4万余户、近11万人，签约覆盖率达全区人口数35%以上。

据西固区卫计局副局长贺欣介绍，通过深化家庭医生签约、家庭医生团队周周行，以及区级健康管理团队进村进社区义诊服务，巩固基层医疗机构和居民家庭的签约关系，为广大居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生、基本医疗和健康管理服务，不断推进基本公共卫生服务均等化，落实基层首诊，切实从家门口解决居民“看病难”问题，使越来越多的家庭享受到医改成果，逐步实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目标。

西固区家庭医生签约服务的情形，是兰州市此项工作的一个缩影。经过5年推行“网格化管理、团队式服务”模式。截至目前，兰州市社区建立区域网格823个，组建专业指导团队156个、基本服务团队662个，开展家庭医生签约服务42.9万人，全市电子健康档案建档率达到81%，老年人、高血压患者、糖尿病患者健康管理率分别达到68%、42%和33%，65岁以上老年人免费享受健康体检服务。