继“断氧门”风波后,印度一家公立医院再次曝出儿童集中死亡事件,8月28日至30日期间,该院就有42名儿童死亡。据统计,这家医院在过去1个月内有至少217名儿童死亡。院方称,儿童或新生儿死亡原因与医疗事故或医疗用品匮乏无关,主要由于急性脑炎、早产等导致。
记者观察
印度“全民免费医疗”的真相
赤贫者走投无路才去公立医院
印度宪法规定,政府为全民提供免费医疗。这意味着在公立医院,包括营养餐在内的所有病患开销都由政府“埋单”。
公立医院的状况在印度尽人皆知:不整洁的病房,肮脏的医院走廊,恶臭的厕所……再加上设施不完善、管理不到位、药品不齐全、医护服务不及时等问题,只有近乎“赤贫”的穷人才会选择免费医疗。城市居民和稍微富裕的农民,宁可选择街边私营诊所,也不愿踏入公立医院的大门。
庞大的人口基数和可怜的政府预算,早已让公共医疗卫生体系不堪重负。求助公立医院,更像是病人走投无路时的“最后一根稻草”。
印度2017-2018年政府医疗卫生预算仅为4887.8亿卢比(约合520亿元人民币),在总预算中占比2.27%。而这仅有的不到5000亿卢比的资金,面对的是从中央到地方的三级公共医疗卫生服务体系,在庞大人口基数面前,无疑杯水车薪。
如果说恶劣的就医环境和硬件的落后还能忍受,药品短缺则是公立医院更为致命的问题。2016年,记者曾到访新德里市中心的拉姆·马诺哈尔·洛希亚医院。这座始建于1932年的公立医院由印度卫生和家庭福利部直管,属于印度三级医疗卫生体系中最高的中央一级。
即便是在这一首都的高等级医院,药房库存也捉襟见肘,小小的窗口前经常挤满手持处方“碰运气”的病人。而在中小城市和广大乡村,所谓免费医疗,更只能提供“望闻问切”和开具处方的服务,至于取药和后续治疗,病人只得“自力更生”。
公立医院的整体落后催生了印度发达的私营医疗体系。世卫组织报告显示,私营医疗机构收治了全印约80%的门诊病人和60%的住院病人。
对普通印度人来说,头疼脑热时,街边的药店诊所都有坐班医生开方抓药。坦白讲,药价确实不贵,药效也立竿见影。