余可谊

调查显示，80%的人一生中有过腰背痛。多数腰背痛属于自限性疾病，即无需特殊治疗就能缓解。但如果腰痛症状较重或者持续时间较长，超过两周，就应该及时上医院，以免耽误病情。

病人到医院后，很重要的一点是和医生讲清腰痛是怎么发生的，有无扭伤史，腰部有没有受凉、受潮等情况以及自己的腰痛感受，如腰痛的部位和性质，是单纯腰痛还是合并下肢的放射性疼痛（窜痛），有没有伴随下肢的麻木。还要注意腰痛与步行的关系，如行走一段后会出现下肢酸痛、乏力，无法继续行走，休息一会儿又可以继续行走（间歇性跛行）；以前有无类似的发作史等。

医生会根据病人描述的病史进行一些必要的物理检查，以便查清腰痛的原因。若是怀疑腰椎有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎结核等问题，要进一步检查。

到底该做什么检查，医生会根据情况为患者选择，基本原则是：在最初的4-6周内进行影像学检查并无必要，除非合并有进行性的神经系统异常或者高度怀疑系统性疾病（如脊柱肿瘤、感染）。如果4-6周后症状无明显改善，一般做一个腰椎正侧位X线平片就足够了。

对于脊柱感染、肿瘤、椎间盘疾病和椎管狭窄患者，CT与核磁共振（MRI）相比，X线平片更加敏感，但是一半以上的椎间盘膨出可以没有任何临床症状。无症状的椎间盘突出也并不少见，相比而言，这些检查对椎间盘脱出的诊断价值更大。CT与核磁共振的指征包括进行性的神经功能障碍、高度怀疑脊柱肿瘤或者感染，12周后仍有持续性腰背痛。

需要注意的是，单纯在影像学上发现的腰椎间盘突出不代表已经得上这个疾病，不要随随便便给患者戴上“腰椎间盘突出症”的帽子，一定要结合症状、查体才能做出上述诊断。患者也不要有太大的心理压力。

对于慢性腰痛患者，平时生活中要注意以下几点：

1.注意良好的坐姿，尽量选择高矮合适的椅子，并保持良好的脊柱正常生理曲度，避免长时间坐沙发、小矮凳等；

2.不要久坐，一般30-40分钟左右要起来休息2-3分钟，放松一下紧张的肌肉，伸伸懒腰，做些屈伸侧弯腰部等动作；

3.睡觉选择硬床，上面铺上合适高度的软垫，这样睡眠时脊柱也可以保持一个良好的曲度，让肌肉、韧带等结构在睡眠时得到放松，太软的床会使腰部塌陷进去，睡觉时无法保持良好的腰前凸，就会使腰背部的肌肉处于拉长、紧张的状态，得不到休息，睡醒后反而觉得腰酸背痛；

4.避免腰背部受凉、受潮；

5.平时搬东西时注意做好准备，可以适当地热身，不要突然使劲搬重物，先适当下蹲后再搬东西可以减少腰部的负荷；

6.坚持腰背肌的专门锻炼；

7.加强锻炼，不要出门就坐车，回家就躺沙发，通过积极的锻炼，可以促进全身的血液循环，尤其利于腰背部肌肉代谢产物的排出，长时间不良姿势导致肌肉痉挛、血液循环不良，就容易导致代谢产物淤积引起无菌性炎症。