医改后，医院门诊量有所增加 本报记者 叶祯 摄

今年5月1日起，南宁市13家公立医院按方案准时启动城市公立医院综合改革，全面取消1691种药品的加成，同步调整1698项医疗服务价格。截至8月8日，医改至今正好满百日。这一百天里，医改给医院、患者都带来什么样的变化？有关部门下一步又会怎么做？

医院有啥变化？

药费下降 医疗费用增长在合理范围

看病贵，是最让患者头痛的事之一。此次医改全面取消1691种药品的加成，老百姓买药是否享受到了实惠？

南宁市第八人民医院是此次医改的单位之一。8日上午11时，在市八医院门诊一楼大厅，今年80岁的舒奶奶正在等候拿药。她患有高血压、脑梗死、冠心病等疾病，每月都要来医院拿药。老人说，医改前，她每月的药费要200多元，医改后下降了三分之一。这样算下来，一年可以省不少钱。药费下降让老百姓得到实惠，特别是对患有慢性病的市民来说，得到的实惠不止一点点。

同样是医改单位的南宁市第二人民医院院长李健民介绍说，医改运行一百天，目前医院总体运行平稳，药占比持续下降，初步实现破除以药补医，人民群众得实惠的目标。6月，医院的药占比就达到了30%，是南宁市公立三级甲等综合医院中第一家率先实现医改药占比要求的医院。5月至7月，医院的市职工医保住院病人住院次均药费为5834.64元/人，同比下降663.51元/人，药占比降幅达11.03%；市职工医保住院病人的次均住院费用同比增幅为0.92%，实现次均费用≤5%的控制目标。

控费是医改过程中最难啃的“硬骨头”，如何合理控费为患者“减负”？在全民医保时期，医保患者是医院服务的“关键人群”。为约束医生执业的“自由裁量权”，市二医院通过院内版的三医联动（医保、医疗、医药），充分发挥院内医保监管效能，规范医疗和用药行为，合理控费。对合理用药实行“事前提醒、事后监管”的科学监管。利用医保用药警示提醒系统，对神经营养等辅助用药、容易超限制范围及超适应证用药的药物在开医嘱前进行限用范围及适应证的警示提醒。医师在看到提醒并确认后才能开具该药物的医嘱。在病人出院后，医保科进行严格的事后检查，与药学部共同进行医嘱和处方的点评，从而促进临床合理用药，减轻群众医药负担，将医疗费用的增长控制在合理范围。