资料来源:国家卫计委
制表:蔡华伟
自2014年起,我国正式启动实施住院医师规范化培训制度建设,首批经过规范化培训的住院医师今年毕业。作为培养“同质化医生”的重大医学教育改革,该项制度给我国医学人才培养带来哪些变化?这一国际通行的做法是否会遭遇 “水土不服”?从今天起,我们推出“住院医师成长追踪”专题报道,以期引起社会的关注,推动我国住院医师规范化培训制度日益完善。
——编 者
有没有学到真功夫?
经历医学院校教育的毕业生只是医生的“半成品”,医学生要成为住院医师,毕业后必须接受为期3年的规范化培训
周彬是中国医学科学院阜外医院心内科2015级在读研究生,目前在中日医院接受住院医师规范化培训,他的带教老师是呼吸与危重症医学科主任医师曹彬。不久前,周彬接诊了一位患者,初诊为肺结核。但经过一周左右治疗,患者仍高热不退。科里组织病例讨论,意见集中在肺特殊病原体感染、肺泡癌等。讨论结束后,周彬结合患者临床表现,向曹彬谈了他倾向是免疫病的原因。曹彬晚上查阅文献后,在微信群里讨论患者病情,佐证了他的观点,并请相关科室会诊,最后确诊为免疫病,使用激素后病情明显缓解。
从一名只会听从指挥、无法独立值班的医学实习生,到一名能够独立值一线夜班的医生,从单纯执行者到临床诊断参与者和决策者,周彬实现了从医学生到医生的蜕变。
王莉芳是北大医学部2006级临床医学内科博士,读完8年博士,2014年入职中日医院参加住院医师培训,最初连气道胶布都贴不熟练,到了第二年就能独立插管了,科里最复杂的肺移植手术,她都能上手。经过3年麻醉学住培,她不只在临床技能上有收获,还发表了8篇麻醉学专业的论文,荣获2016年英文麻醉病例全国总决赛冠军。
2014年,我国正式启动实施住院医师规范化培训制度建设,首批招收的本科学历住院医师今年毕业。住培制度实施3年来,以“5+3”(5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育)为主体、“3+2”(3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训)为补充的临床医学人才培养体系基本建立。据统计,培训在全国31个省份全面推开,累计培养住院医师29万人。截至2016年底,全科医生年招收规模突破1万人,较制度实施前增长2倍,培训合格的全科医生20.9万人。